Профессиональные вредности в системе здравоохранения

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Профессиональные вредности в системе здравоохранения». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Единого перечня, по которому оценивалась бы «вредность» у медицинских работников, нет. При необходимости, определить, на какие льготы и компенсации может рассчитывать сотрудник медучреждения, можно по постановлениям Правительства РФ (№ 101, № 482) и приказам Минздравсоцразвития РФ (№ 302н, № 45н, № 225).

Выплаты за работу в условиях COVID-19

Дополнительные гарантии в виде единовременных и ежемесячных выплат установлены работникам медицинских организаций при исполнении ими трудовых обязанностей в условиях COVID-19.

Например, пострадавшим от COVID-19 при исполнении трудовых обязанностей медработникам в случае развития у них заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных COVID-19, повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, полагается единовременная страховая выплата в размере 68 811 руб.

Также в период с 01.11.2020 по 31.12.2022 отдельным медицинским работникам производятся специальные социальные выплаты. В частности, врачам, оказывающим скорую медицинскую помощь по диагностике и лечению COVID-19, полагается выплата в размере 2 430 руб. за нормативную смену, определяемую как 1/5 продолжительности их рабочего времени в неделю (пп. «а» п. 2 Постановления Правительства РФ от 30.10.2020 N 1762; пп. «а» п. 1, п. 7 Постановления Правительства РФ от 23.11.2020 N 1896).

Доходы медицинских работников в виде указанных выплат в связи с работой в условиях COVID-19 не облагаются НДФЛ (п. 81 ст. 217 НК РФ).

Конкретные действия эксперта по идентификации вредных и опасных факторов

Как именно эксперт выявляет вредные и опасные факторы на рабочих местах?

В первую очередь, он истребует у работодателя всю относящуюся к рабочим процессам документацию и внимательно изучает ее (п. 3 ст. 10 закона № 426-ФЗ, п. 4 Методики). К такой документации относятся:

• техническая документация на любое оборудование, механизмы, инструменты, которые используются работником, а также декларации и сертификаты соответствия на них;
• технологическая документация с описаниями тонкостей технологического процесса;
• должностные инструкции работников;
• проекты строительства и реконструкции производственных помещений;
• характеристики веществ и материалов, используемых на рабочих местах, а также декларации и сертификаты соответствия на них;
• случаи производственного травматизма или возникновения профессиональных заболеваний вследствие воздействия вредных факторов на работника;
• результаты исследований и измерений, проводившихся на рабочем месте ранее;
• предложения работников по идентификации на их рабочих местах;
• результаты производственного контроля и федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

Кроме анализа документации, эксперт должен непосредственно осмотреть рабочее место, опросить работника и его непосредственного руководителя, ознакомиться с работами, которые осуществляет работник.

Отнесение условий труда к классу (подклассу) условий труда при воздействии биологического фактора

Если в процессе СОУТ экспертом идентифицируются вредные биологические факторы, воздействующие на рабочих местах, то класс (подкласс) условий труда определяется путем сопоставления фактических величин концентрации микроорганизмов-продуцентов, бактериальных препаратов и их компонентов в воздухе с действующими гигиеническими нормативами (постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28.01.2021 № 2) (п. 29 Методики).

Для рабочих мест медицинских и иных работников, непосредственно осуществляющих медицинскую деятельность, биологический фактор вообще не измеряется. Аналогичное правило действует в отношении рабочих мест ветеринаров, надзорных ветеринарных органов; организаций, осуществляющих деятельность в области использования возбудителей инфекционных заболеваний человека и животных и (или) в замкнутых системах генно-инженерно-модифицированных организмов III и IV степеней потенциальной опасности; организаций, осуществляющих деятельность в области использования в замкнутых системах генно-инженерно-модифицированных организмов II степени потенциальной опасности.

Для вышеперечисленных организаций само по себе выявление тех или иных патогенных микроорганизмов (бактерии, вирусы) на рабочих местах вне зависимости от их концентрации означает автоматическое отнесение к тому или иному классу (подклассу) (см. таблицу).

Группа патогенности	Класс (подкласс) вредности
1 группа патогенности (возбудители особо опасных инфекций – чума, лихорадка Эбола и др.)	4
2 группа патогенности (возбудители высококонтангиозных эпидемических заболеваний – сибирская язва, холера, СПИД, бешенство, энцефалит и др.)	3.3
3 группа патогенности (возбудители инфекционных заболеваний, выделяемые в самостоятельные нозологические группы – грипп, герпес, коклюш, дифтерия, туберкулез и др.)	3.2
4 группа патогенности (условно патогенные микроорганизмы) – возбудители оппортунистических инфекций (энтерит, сальмонеллез, ринит и др.)	3.1

Меры для минимизации влияния опасных фактов

Каждый гражданин имеет право сам решать хочет или не хочет находиться на рабочем месте с опасными и вредными условиями труда. Но согласно закону, работодатель должен стараться минимизировать воздействие негативных факторов на человека. Также должны применяться к данному сотруднику другие меры компенсации таких условий труда, а именно:

• уменьшение рабочего дня;
• увеличение времени, положенного на отдых;
• введение мер по защите и минимизации воздействия факторов на тело человека;
• обеспечение питания сотрудникам;
• увеличенный отпуск;
• предоставление путевок в пансионаты;
• регулярная уборка и дезинфекция трудового окружения;
• регулярное приведение к соответствию, мер техники безопасности;
• другие пути минимизации на усмотрение работодателя.

Опасность и вредность работы делятся на 4 варианта

Первый, он же оптимальный, относится к такому производственному процессу, когда работающим людям не вредит ничего или же уровень опасности не превышает установленных норм.

Второй — допустимый — устанавливается тогда, когда на работников оказывается негативное воздействие, но при соблюдении рабочего режима, организм самостоятельно приходит в норму и специального медицинского вмешательства не требуется.

Вредные условия труда 3 класс складываются на предприятиях, где уровень воздействия отрицательных факторов превышает допустимые нормы. Ну, а четвертый устанавливается на таких рабочих местах, где вероятность угрозы жизни для сотрудника возникает ежедневно.

⏰ Уменьшение рабочего времени

Сокращенная до 36 рабочих часов неделя может быть предоставлена врачам, а также младшему и среднему медицинскому персоналу следующих учреждений:

• Больниц, специализирующихся на лечении инфекционных заболеваний.
• КВД, лепрозориев, а также лечебно профилактических учреждений, работающих с ВИЧ инфицированными и больными СПИД.
• Лабораторных служб, диагностирующих ВИЧ-инфекцию.
• Психоневрологических, психиатрических, наркологических лечебных учреждений.
• ЛПУ для детей психиатрической направленности, а также образовательные учреждения для детей с умственной отсталостью.
• Физиотерапевтических медицинских учреждений.
• Государственных служб МСЭ.
• Станций скорой и неотложной помощи, а также областных и краевых больниц.

Рабочая неделя, равная 33 часам может быть установлена:

• Для врачей медицинских учреждений на проведение амбулаторного приема.
• Врачей и среднего медперсонала ЛПУ специализирующихся на проведении физиотерапии при условии полного рабочего дня и работе на медицинских генераторах УКВЧ с мощностью более 200 ватт.
• Врачей-стоматологов и техников зубных клиник и кабинетов (за исключением стоматологов-хирургов).

30 часов в неделю могут работать врачи, а также младший и средний медперсонал:

• ЛПУ, работающих с больными туберкулезом.
• Социальных учреждений, обслуживающих больных туберкулезом.
• Учреждений МСЭ, проводящие освидетельствование граждан, больных туберкулезом.
• Медицинских организаций, заготавливающих и консервирующих трупную кровь.
• Занятые на должностях подразумевающих проведение рентгенодиагностики, флюорографии и др. не менее половины рабочего времени.

24 часа в неделю может быть установлено для сотрудников ЛПУ непосредственно проводящих гамма-терапию и прочие процедуры в радиоманипуляционных кабинетах и лабораториях.

Когда выдают молоко за вредность?

Медработникам, которые имеют контакт с химическими или биологическими факторами, перечисленными в Приложении № 3 к приказу Минздравсоцразвития России от 16 февраля 2009 г. № 45н, положено молоко. Его можно заменять равноценными продуктами: кисломолочными продуктами, соками, желе, консервами.
В то же время нельзя заменять молоко сметаной, сливочным маслом.
Вредными производственными факторами в данном случае являются химические, биологические и физические.
К химическим относятся различные вредные пары, газы, жидкости, аэрозоли, их соединения и различные смеси. К биологическим – совокупность микро- и макроорганизмов, продуктов их метаболизма и биологического синтеза. Все они обладают способностью при воздействии на организм человека и окружающую среду оказывать вредное действие. Под физическими факторами понимаются источники ионизирующего излучения (работа с радиоактивными веществами в открытом виде).
При этом молоко выдают, если уровни вредных факторов по результатам спецоценки превышают предельно допустимые значения.
Работникам, контактирующим с неорганическими соединениями цветных металлов (кроме соединений алюминия, кальция и магния), дополнительно к молоку выдается 2 г пектина в составе обогащенных им пищевых продуктов: напитков, желе, джемов, мармеладов, соковой продукции из фруктов и овощей.
Молоко или другие равноценные пищевые продукты можно заменить денежной компенсацией по письменному заявлению работника, если это предусмотрено в коллективном или трудовом договоре. Размер компенсации должен быть эквивалентен стоимости заменяемых продуктов питания (ст. 222 ТК РФ).

Как установить размер оплаты за вредность условий труда

В настоящее время существует ряд неотмененных правовых актов, которыми руководствовались при расчете компенсаций работникам:

• Постановление Госкомтруда № 298/П-22 от 25.10.1974, устанавливающее списки специальностей и рабочих мест, отнесенным к вредным, которым устанавливаются соответствующие гарантии;
• Инструкция о порядке применения данного списка, утвержденная Госкомтруда в постановлении №273/П-20 от 21.11.1975;
• Постановление Госкомтруда СССР, №387/22-78 от 03.10.1986, в котором утверждено Типовое положение оценки условий труда, а также порядок применения перечня отраслевых работ, на которых возможно устанавливать доплаты.

Применять данные положения можно только в том случае, если в соответствующем локальном акте медорганизации имеется прямая отсылка к использованию вышеуказанных документов.

Установленный перечень опасных о вредных профессий на территории Российской Федерации

На законодательном уровне сформированы перечни профессий и должностей, работая на которых, сотрудники обеспечиваются определенными льготами и привилегиями.

Список №1 Профессии или направления деятельности, причиняющие огромный и непоправимый вред здоровью.	Список №2 Профессии или направления деятельности, продолжительная работа, на которых причиняет вред здоровью.
Сотрудники, занятые в производстве металлов и металлообработке.	Работники, задействованные в переработке полезных ископаемых.
Разработчики горных пород.	Деятели металлургических комбинатов.
Сотрудники, занятые работой с рудой.	Специалисты по сварке.
Деятели коксохимической отрасли.	Медицинские работники.
Добытчики нефтегаза и его переработки.	Работники, занимающиеся торфодобычей.
Сотрудники, занятые в производстве взрывчатых материалов.	Сотрудники пищевой промышленности.
Работники с газами и химическими веществами.	Работники железнодорожных предприятий.
Сотрудники, занятые на изготовлении строительных материалов.	Деятели агрохимической отрасли.
Сотрудники, занятые на изготовлении стекла, фарфора, искусственного волокна.	Деятели предприятий связи.
Деятели автотранспортных предприятий.	Сотрудники электротехнической отрасли.
Работники полиграфических и бумажно-целлюлозных комбинатов.	Работники строительства.
Работники с радиоактивными веществами.
Работники фармацевтической отрасли.

Распространенные ошибки по заданной теме

Ошибка №1. Количество дополнительных дней отпуска равно 7 дням вне зависимости от стажа работника, а также его профессиональной деятельности. Данное утверждение является ошибочным, так как количество дополнительных дней отпуска напрямую зависит от того, насколько вредными признаны условия труда для конкретного сотрудника и может составлять от 7 до 35 дней.

Ошибка №2. В случае если медицинский работник имеет право на дополнительные дни к отпуску одновременно по нескольким направлениям, работодатель должен суммировать положительные дни отдыха. При данных обстоятельствах работодатель предоставляет только один дополнительный отпуск, а именно тот, продолжительность которого будет максимальна.

Работа с медицинской организацией

Для проведения предварительного или периодического осмотра медицинской организацией формируется постоянно действующая врачебная комиссия под руководством врача-профпатолога, состав которой утверждается приказом (распоряжением) руководителя медицинской организации.

Врачебная комиссия состоит из врача-профпатолога и врачей-специалистов (прошедших повышение квалификации по специальности «профпатология» либо имеющих действующий сертификат по этой же специальности).

Документы для подачи в медицинскую организацию:

1. Направление.
2. Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования, содержащее СНИЛС, или документ, подтверждающий регистрацию в системе индивидуального (персонифицированного) учета в форме электронного документа или на бумажном носителе.
3. Паспорт (или иной документ, удостоверяющий личность).
4. Решение врачебной комиссии, проводившей обязательное психиатрическое освидетельствование (в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации).
5. Полис обязательного (добровольного) медицинского страхования.

Порядок проведения СОУТ в медицине

Специальная оценка условий труда начинается с того, что сформированная в учреждении комиссия определяет, в каких отделениях и на каких рабочих местах труд сопряжен с повышенным риском для здоровья, составляется их перечень. Работодателю следует понимать, что разработка такого перечня – это исключительно его собственная ответственность, так же как и подготовка рабочих мест к проведению спецоценки.

По закону в такую комиссию обязательно должен входить специалист по охране труда и представители профсоюзной организации. Также в комиссию в обязательном порядке следует ввести главную медицинскую сестру. Ведь именно она отвечает в медучреждении за санитарную и эпидемиологическую безопасность.

Желательно включить в ее состав и представителей от различных направлений: хирурга, невролога, главу диагностической лаборатории, операционную медсестру и так далее.

Когда комиссия сформирована, необходимо выбрать аккредитованную организацию для проведения СОУТ и заключить с ней договор.

После проведения всех мероприятий формируется отчет, с которым должны ознакомиться все сотрудники учреждения. Результаты спецоценки направляются в ФСС РФ и размещаются на сайте учреждения.

Список 1 льготных профессий для досрочной пенсии

К Списку 1 профессий, дающих право на досрочное оформление пенсии, относятся должности, связанные с подземными работами, горячими цехами, с вредными условиями труда. Для определения права на льготное оформление пенсии применяется перечень работ, должностей, утвержденный законодательными актами:

• для периодов работ до 01.01.1992 г. применяется список, утвержденный Постановлением Совмина СССР № 1173 от 22.08.1956 г.;
• для работ после 01.01.1992 г. используется список, предусмотренный Постановлением № 10 от 26.01.1991 г.

В Список № 1 для периодов трудовой деятельности с 1 января 1992 г. включены 24 вида производств, в каждом из которых выделены профессии, работа по которым позволяет выйти на пенсию досрочно. Приведем в качестве примера некоторые из них в таблице ниже:

Вид производства	Профессия, должность
Горные работы	все рабочие на подземных работах, занятые полный рабочий день; геологи (участковые, главные); главные инженеры, помощники по производству; мастера горные; электромеханики; энергетики и другие.
Металлообработка	газорезчики; заливщики металла; литейщики металлов и сплавов; огнеупорщики; обжигальщики отходов металла; плавильщики металла и сплавов; кузнецы — штамповщики и другие.
Переработка нефти, газа, угля, сланца, газового конденсата.	аппаратчики; машинисты технологических насосов; слесари — ремонтники; коксоочистители; коксоразгрузчики и другие.
Химическое производство	рабочие и руководители предприятий, занятые в производствах: асбестовых технических изделий; химии, удобрений, полимеров, пластмасс; аммиака (включая газовое сырье); минеральных удобрений и других.

Стаж на таких видах работы после 01.01.2013 г. засчитывается в льготный (специальный), если работодатель производит отчисление в соответствии с результатами спецоценки условий труда (согласно ст. 30 закона № 400-ФЗ).

С полным перечнем всех предусмотренных производств, должностей, работ, подпадающих под список № 1 вредных профессий, можно , утвержденном Постановлением № 10 от 26.01.1991 г. Право на льготную пенсию предоставляется при условии, что запись в трудовой книжке соответствует наименованию должности в предусмотренном перечне.

Как посчитать льготный период выхода для медработников

Чтобы его вычислить, нужно знать, сколько лет, отработанно в сфере здравоохранения. Он не обязательно должен быть непрерывным.

Также важно помнить, работа в платных медицинских центрах не засчитывается в льготный трудовой стаж. Для подсчета требуется сложить все отработанные года, с учетом всех условий местности и профессии. Например, для терапевта, отработавшего 30 лет, 20 из которых в пределах города, а 10 в сельской местности расчет выполняется по следующему алгоритму:

Например, для терапевта, отработавшего 30 лет, 20 из которых в пределах города, а 10 в сельской местности расчет выполняется по следующему алгоритму:

1. 20 лет, отработанных в городе, засчитываются за 20 календарных лет.
2. 10 лет, отработанных в сельской местности. В этом случае 1 год приравнивается к 1 году и 3 месяцам.
3. Следовательно, 20 лет (город) + 10 лет (сельская местность) + 2.5 года (льготы за работу сельской местности)=32.5.
4. Таким образом, терапевт может выйти на пенсию досрочно, независимо от его возраста, так как оно отработал 32.5 года.

Вредность у медицинских работников

Практически у каждой профессии есть своя «вредность». Ее можно узнать с помощью специальной оценки условий труда. Какая будет «вредность» у медицинских работников и какие льготы им положены? Об этом вы можете узнать из следующей статьи.

Вредные и опасные условия в медицине установлены на законодательном уровне – в Федеральном Законе №426 от 2013 года. Перечень вредных условий труда медицинских работников приведен ниже:

• виброакустические и общебиологические условия;
• микроклимат медицинских кабинетов и освещенность в помещении;
• влияние особенного климата открытой местности и электромагнитных полей;
• естественная освещенность в медицинском кабинете и факторы пульсации;
• тяжесть и напряжение самого рабочего процесса.

Похожие записи:

• Кассационная жалоба по трудовым спорам
• Минимальный размер алиментов в 2022 году если отец не работает Казахстан
• 6‑НДФЛ с 2023 года — обзор изменений в форме