Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Анализы для ЭКО по ОМС: список и сроки анализов для ЭКО». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Существует два основных метода экстракорпорального оплодотворения, которые выбираются в зависимости от показаний врача, патологий, возраста и состояния здоровья женщины. С помощью обязательного медицинского страхования вам могут предоставить как длинный, так и короткий протоколы.
В каких медицинских организациях можно пройти ЭКО по ОМС?
Экстракорпоральное оплодотворение по государственной программе проводится как в государственных, так и в частных платных клиниках, участвующих в реализации территориальных программ ОМС. Оказывать медицинскую помощь с использованием методов вспомогательных репродуктивных технологий вправе медицинские организации, созданные как Центры вспомогательных репродуктивных технологий, либо медицинские и иные организации, имеющие в структуре лабораторию (отделение) вспомогательных репродуктивных технологий, при наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности по акушерству и гинекологии (использованию вспомогательных репродуктивных технологий). Среди ограничений к применению базовой программы ЭКО следует отметить:
- наследственные заболевания (гемофилия, мышечная дистрофия Дюшенна, ихтиоз, связанный с X-хромосомой, амиотрофия невральная Шарко-Мари и др);
- тяжелые соматические заболевания;
- подтвержденное исследованиями снижение овариального резерва;
- состояния, при которых лечение с использованием базовой программы ЭКО неэффективно и показано использование донорских и (или) криоконсервированных половых клеток и эмбрионов, а также суррогатного материнства.
Проведение криопрограммы ЭКО состоит из следующих этапов:
- Разморозка криоконсервированных эмбрионов;
- Внутриматочное введение размороженного эмбриона, в том числе донорского (допускается перенос не более 2-х эмбрионов; пациенткам с отягощенным акушерским анамнезом и патологией матки показан селективный перенос 1 эмбриона). Законченным случаем криопрограммы ЭКО считается процедура ЭКО, завершенная переносом размороженного эмбриона.
ВНИМАНИЮ ПАЦИЕНТОВ: при проведении базовой программы ЭКО, при проведении криопрограммы ЭКО диагностика беременности (кровь на ХГЧ, УЗИ) – В ПОДАРОК.
В рамках базовой программы ОМС (в случае возникновении показаний) дополнительно за счет личных средств и иных средств, предусмотренных законодательством Российской Федерации производится:
- Предоставление спермы донора, донорских ооцитов;
- Преимплантационное генетическое тестирование (ПГТ).
Не входят в базовую программу ОМС следующие медицинские услуги:
- Криохранение половых клеток и эмбрионов;
- Программа ЭКО суррогатного материнства;
- Другое.
Где сдавать анализы перед ЭКО?
Многие семейные пары, желающий пройти данную процедуру, трудно определяются с выбором места прохождения всех медицинских обследований, необходимых для допуска к ЭКО. Рассмотрим основные варианты, их преимущества и недостатки:
- Репродуктологические центры. Это коммерческие клиники, предлагающие полный спектр услуг пациентам, в том числе все необходимые диагностические обследования. Преимущество такого варианта в том, что все анализы можно сдать в одном месте, там же они будут храниться на протяжении всего ЭКО. Недостаток – обследования проводятся платно и в совокупности их стоимость представляет собой значительную сумму.
- Бюджетные поликлиники. Наиболее доступный в плане цен вариант, так как по крайней мере базовые анализы проводятся бесплатно – их стоимость погашает государство. Недостаток этого варианта в том, что часть обследований в большинстве случаев приходится проводить в другом месте уже за деньги. Кроме того, в некоторых поликлиниках сохраняется такое явление, как очереди, что может серьезно усложнить проведение анализов и получение их результатов, особенно если они нужны срочно.
- Коммерческие лаборатории. Это учреждения, специализирующиеся исключительно на проведении анализов крови и мочи. Преимущество заключается в быстрой обработке и высокой точности результата. Недостаток – невозможность (в большинстве случаев) пройти такие процедуры, как УЗИ, ЭКГ и т. д.
Можно ли сделать эко бесплатно по ОМС
Экстракорпоральное оплодотворение относиться к компетенции репродуктивной медицины и входит в реестр медпомощи населению. Эко по ОМС в 2022 году бесплатно, Но ввиду значительной стоимости процедуры в программные положения концепции Федерального развития включено квотирование. Его объем определяет каждый субъект государства, зависимо от наполнения фонда ОМС.
Столкнувшись с проблемой невозможного зачатия, женщина может навести справки о перспективах проведения репродуктивного зачатия в месте постоянного проживания, обратившись с вопросом к женской консультации или обслуживающую полис ОМС страховую компанию.
Ситуация упрощается если в населённом пункте имеется центр планирования семьи – именно они занимаются учётом и очерёдность проведения манипуляций ЭКО.
Уже на протяжении двух лет в ЭКО по ОМС проводится по большинству показаниям невозможности зачатия, исключая тяжёлую мужскую клинику протекания заболевания. ЭКО по ОМС криоконсервация также исключается.
Квота по ОМС на криоперенос — кому доступна?
Направление на процедуру криопереноса выдается пациентам, у которых уже есть замороженные эмбрионы. Право на бесплатную процедуру имеют супружеские пары, пары, которые не регистрировали свои отношения, женщины без партнера.
Обязательные условия: гражданство РФ, наличие полиса ОМС, показания к проведению программ ВРТ (то есть, диагностированное бесплодие) и отсутствие противопоказаний (ограничений).
Для криопереноса список ограничений меньше, чем для базового ЭКО со стимуляцией. На пациентов, у которых уже есть эмбрионы, не распространяется ограничение по уровню АМГ в крови и количеству антральных фолликулов в яичниках.
Противопоказания:
- Состояния, требующие оперативного вмешательства в работу репродуктивной системы (например — миома, деформирующая полость матки).
- Состояния, при которых показано суррогатное материнство.
- Острые воспалительные процессы любой локализации.
Что входит в ЭКО по ОМС
Следующие процедуры проводятся бесплатно в соответствии с политикой ОМС:
- Стимуляция суперовуляции, включая необходимые препараты, назначенные врачом.
- Мониторинг роста фолликулов и эндометрия.
- Пункция фолликулов, руководство по анестезии.
- Оплодотворение яйцеклеток, включая ИКСИ и культивирование эмбрионов.
- Перенос эмбрионов в полость матки.
- Криоконсервация эмбрионов, это может быть личным желанием женщины, если она решит выбрать «отложенное материнство».
- По базовой программе может быть перенесено не более двух эмбрионов, а если женщины отягощены акушерским анамнезом или имеют патологию матки, то только один.
Как получить квоту на ЭКО по ОМС
В каждом регионе есть определенное количество квот, которыми могут воспользоваться желающие сделать ЭКО с привлечением государственных средств. Количество квот зависит от конкретного региона, поэтому иногда можно попасть на ЭКО беспатно довольно быстро, а в ряде случаев ждать своей очереди. Информацию о количестве квот и необходимых анализах вы можете получить в своей женской консультации.
Кто имеет право получить квоту?
В первую очередь, это женщины, для которых зачатие естественным путем невозможно. К этой категории относятся пациентки с непроходимостью маточных труб, после их удаления. Также ЭКО проводится в случаях, когда к зачатию не способен мужчина по причине бесплодия или сексуальной дисфункции. Если партнерам, желающим зачать ребенка, поставлен диагноз «бесплодие», они имеют возможность воспользоваться государственной программой по полису ОМС.
Вопрос о бесплодии поднимают, если женщина не способна забеременеть на протяжении года при регулярной половой жизни и отсутствии контрацепции. Если женщине 35 лет и более, в расчет берется 6-месячный срок. По решению врача пара направляется на комплексное обследование, сдает анализы, назначается лечение. Если за 9-12 месяцев положительного результата добиться не удалось, говорят о бесплодии. В такой ситуации единственным шансом родить ребенка является ЭКО. Для таких случаев во многих клиниках доступна программа ЭКО по ОМС.
В каких случаях могут отказать в предоставлении квоты по полису ОМС?
Во-первых, при наличии противопоказаний к использованию ЭКО:
- активная фаза туберкулеза;
- вирусные гепатиты;
- ВИЧ;
- урогенитальные инфекции;
- онкозаболевания;
- доброкачественные новообразования матки и яичников;
- лейкоз;
- апластические анемии;
- сахарный диабет (в стадии декомпенсации, при тяжелом течении);
- тяжелые психические расстройства;
- ревматические заболевания сердца;
- кардиомиопатии;
- аневризма аорты;
- печеночная недостаточность;
- цирроз печени;
- почечная недостаточность;
- тяжелые ревматические заболевания;
- врожденное отсутствие матки или влагалища;
- тяжелые врожденные пороки сердца;
- другие тяжелые врожденные пороки развития.
- фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) (срок годности 6 месяцев);
- антимюллеров гормон (АМГ) (срок годности 6 месяцев.;
Анализы на инфекции, передающиеся половым путем, необходимые для ЭКО: нейсерия гонореа, вызывающая гонорею, трихомонада, хламидия, микоплазма гениталиум. Срок годности — 3 месяца.
Сроки следующих анализов действительны в течение только 1 месяца, и их необходимо пересдать по прошествии этого времени:
- общий анализ мочи;
- клинический и биохимический анализ крови;
- коагулограмма;
- анализ крови на краснуху IgM и IgG (1 месяц — при наличии IgM, не ограничен — при наличии IgG);
Также женщина обязана пройти:
- электрокардиографию;
- флюорографию;
- цитологическое обследование шейки матки (мазок на выявление атипических клеток).
Подготовка к консультации у репродуктолога
Часто супружеские пары полагают, что к посещению репродуктолога не нужно готовиться, поскольку все предыдущие анализы для ЭКО уже имеются, а также — и история болезни. Однако этого всего может быть недостаточно. Для максимально полной оценки состояния репродуктивного здоровья бесплодной пары врачу потребуется информация и о болезнях в ваших семьях. Поэтому следует поинтересоваться у родственников, имели ли место в их жизни случаи заболеваний репродуктивной системы. Всё это является для врача очень ценной информацией.
Помните и о том, что перед началом протокола ваше здоровье должно быть в порядке. Старые хронические болезни, которые фактически не беспокоят, даже незначительные проблемы с зубами – это все следует вылечить.
Правильные результаты анализов имеют очень большое значение в ходе подготовки к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО). Ориентируясь на них и на анамнез, доктор рекомендует ту или иную схему лечения, чтобы добиться желаемого результата в короткий срок.
Какие анализы сдают перед ЭКО? Перед процедурой необходимо пройти достаточно большое число исследований, причем делаются они в разные дни менструального цикла, и разными врачами-специалистами.
Важно уяснить, что есть определенный срок годности анализов для ЭКО, и у каждого исследования он свой. Поэтому нужно за этим следить, планируя приемы у репродуктолога.
Жителям Вологодской области
Как провести ЭКО по ОМС жителям Вологодской области в ООО «ЦИЭР «ЭмбриЛайф»?
Шаг 1. Обратиться в вашу ЖК, к которой Вы прикреплены по полису ОМС.
Шаг 2. Пройти обследование в ЖК согласно Листу обследования
Шаг 3. Получить документы:
- направление на Комиссию
- выписку из медицинских документов пациентов
- результаты обследований
Шаг 4. Самостоятельно подать документы в Комисссию — Вологодская областная клиническая больница, кабинет вспомогательных репродуктивных технологий (г. Вологда, ул. Пошехонское шоссе, д. 29, 1 этаж, гинекологический корпус. Понедельник, среда, четверг с 14.00 до 16.00)
- направление (оригинал и 2 копии, вторая копия понадобится в нашей Клинике)
- выписку (оригинал и 2 копии, вторая копия понадобится в нашей Клинике)
- результаты обследований (оригинал и 2 копии, вторая копия понадобится в нашей Клинике)
- паспорт (оригинал и копию)
- действующий полис ОМС (оригинал и копию)
- СНИЛС (оригинал и копию)
Жителям Калининградской области
Как провести ЭКО по ОМС жителям Калининградской области в ООО «ЦИЭР «ЭмбриЛайф»?
Шаг 1. Обратиться в вашу ЖК, к которой Вы прикреплены по полису ОМС.
Шаг 2. Пройти обследование в ЖК согласно Листу обследования
Шаг 3. Получить документы:
- направление на Комиссию
- выписку из медицинских документов пациентов
- результаты обследований
Шаг 4. Самостоятельно подать документы в Комисссию — Центр планирования семьи, г. Калининград, ул.Комсомольская, 36, тел.: (4012) 214711. Режим работы: понедельник — пятница с 8.00–20.00, суббота с 09.00 до 14.00 без перерыва
- направление (оригинал и 2 копии, вторая копия понадобится в нашей Клинике)
- выписку (оригинал и 2 копии, вторая копия понадобится в нашей Клинике)
- результаты обследований (оригинал и 2 копии, вторая копия понадобится в нашей Клинике)
- паспорт (оригинал и копию)
- действующий полис ОМС (оригинал и копию)
- СНИЛС (оригинал и копию)
Жителям Новгородской области
Как провести ЭКО по ОМС жителям Новгородской области в ООО «ЦИЭР «ЭмбриЛайф»?
Шаг 1. Обратиться в вашу ЖК, к которой Вы прикреплены по полису ОМС.
Шаг 2. Пациентка получает направление со всеми результатами обследованием и оригиналом выписки из АК
Со всеми этими документы подходит на прием к заместителю главного врача по амбулаторно‐поликлинической работе Радионовой Елене Анатольевне. Адрес приема: Большая Московская д. 67, женская консультация № 3, 2 этаж, 8 кабинет, тел.: 8 (8162) 63‐42‐47
Шаг 3. Пациентка вносится в лист ожидания для получения направления в ООО «ЦИЭР ЭмбриЛайф». По готовности, направление можно получить, позвонив по телефону 63‐42‐47 — Радионова Елена Анатольевна.
Список анализов перед ЭКО для женщины
Перечень анализов для ЭКО, которые сдает женщина, более обширный в сравнении с «мужским». Дело в том, что организм пациентки требует углубленного исследования для выявления скрытых проблем, т.к. впоследствии ему предстоит вынашивать беременность и рожать, то есть работать в условиях повышенной нагрузки.
Основными направлениями диагностики являются следующие:
- группа крови и резус-принадлежность;
- общеклинический анализ крови;
- изучение свертывающей активности крови (коагулограмма);
- биохимическое исследование плазмы;
- общеклинический анализ мочи;
- инфекции передающиеся половым путем и TORCH-комплекс;
- лабораторное определение инфекций, которые могут передаваться через кровь;
- гормональный профиль– ФСГ, ЛГ, ТТГ, пролактин, эстрадиол, тестостерон, тироксин, ДГЭА, антимюллеров гормон, прогестерон, 17ОН прогестерон;
- гинекологический мазок на флору;
- Забор соскоба с шейки матки на онкоцитологию (ПАП-тест) ;
- Рентгенологическое обследование органов грудной клетки;
- электрокадиография;
- ультразвуковое сканирование органов малого таза;
- исследование грудных желез – женщинам до 35 лет оценка производится с помощью ультразвука, т.к. преобладает железистая ткань, а пациенткам старше 35 лет – с помощью рентген-лучей из-за преобладания жировой ткани;
- осмотр и заключение терапевта об отсутствии противопоказаний для проведения программы ЭКЛ, вынашивания и родам;
- осмотр и заключение врача-эндокринолога (при выявленной эндокринной патологии);
- заключение маммолога об отсутствии противопоказаний к гормональной стимуляции (при выявленной патологии).
Подготовка к анализам перед ЭКО – инструментальный этап
Флюорографию легких, рекомендуется проходить после менструации. Это позволяет быть уверенным в отсутствие беременности и не опасаться за лучевую нагрузку. Специальной подготовки не требуется. Перед сканированием важно снять все металлические предметы, в т.ч. бюстгальтер с фиксаторами и драгоценности. Аналогичная подготовка нужна и перед электрокардиографией.
УЗИ органов малого таза проводится на 5-7-й день м/цикла на пустой мочевой пузырь трансвагинальным датчиком. Это позволяет оценить не только анатомию, но также подсчитать количество фолликулов в яичниках. Для подтверждения факта овуляции УЗИ повторяют на 19-21-й день м/цикла, когда можно оценить размеры и состояние желтого тела.
Исследование груди рекомендуется проводить сразу после окончания менструации. В это время отсутствует отечность и можно детально изучить структуру.
Какие еще анализы нужны перед ЭКО:
— тщательный сбор семейного анамнеза: онкология, психические заболевания, диабет и другие тяжелые патологии. Очень важно выяснить, не было ли в семье случаев гемофилии и других наследственных заболеваний, связанных с полом – при их наличии в анамнезе необходимо будет провести предимплантационную диагностику и отобрать эмбрион пола, не связанного с патологией.
— анамнез жизни – все перенесенные с детства заболевания и операции;
— выяснить гинекологический анамнез матери женщины – какой был цикл, сколько беременностей, были ли проблемы с зачатием и беременностью, когда наступил климакс;
— консультация стоматолога с лечением всех зубов.
Вы можете заранее поинтересоваться, какие анализы сдают перед данной процедурой, однако при обнаружении какой-либо патологии в процессе обследования список анализов может значительно расшириться.
Какие анализы перед ЭКО нужно сдать женщине?
В соответствии с приказом Минздрава РФ обязательный перечень анализов и обследований для женщины перед ЭКО выглядит следующим образом:
- Гистеросальпингография, лапароскопия. Исследования позволяют проверить проходимость маточных труб. Непроходимость может стать причиной внематочной беременности.
- Анализы крови:
Группа крови. Информацию важно знать на случай экстренных ситуаций, когда пациентке требуется переливание крови.
Резус-фактор. Результат позволит исключить резус-конфликт.
Общий анализ, биохимический анализ крови. Говорит о работе многих органов и систем.
Коагулограмма. Полученные данные помогут снизить вероятность неудачи при экстракорпоральном оплодотворении и минимизировать риск осложнений беременности. Например, повышенная свертываемость крови ведет к тромбозу – потенциально смертельному состоянию.
Сифилис, гепатит B, C, ВИЧ. Эти заболевания являются противопоказанием для проведения ЭКО.
Гормоны. Прогестерон, пролактин, ФСГ, ЛГ, АМГ и другие гормоны влияют на созревание фолликула, подготовку эндометрия к имплантации эмбриона, овуляцию. У каждого гормона есть свой срок сдачи – например, кровь на АМГ сдают на 2-3-й день цикла, а на уровень прогестерона – на 21-й день. - TORCH. Токсоплазмоз, краснуха, герпес, цитомегаловирус – самые опасные инфекции, которые угрожают беременности, могут нанести вред плоду. При их наличии ЭКО откладывается и проводится лечение.
- Общий анализ мочи.
- Мазки на инфекции, на флору, соскоб с шейки матки. Позволяют определить наличие инфекций, которые нужно вылечить до проведения оплодотворения.
- Консультация эндокринолога. Эндокринная система регулирует работу всех органов (в том числе репродуктивной системы) при помощи гормонов. Если в организме есть сбои, специалист выявит их и назначит эффективное лечение, которое повысит шансы на беременность в результате экстракорпорального оплодотворения.
- Консультация терапевта. Врач оценит состояние здоровья женщины и возможность выносить беременность.
- УЗИ молочных желез (у женщин младше 35 лет), маммография (у пациенток от 35 лет). Позволяют исключить патологии молочных желез. Женщинам старше 35 лет также требуется консультация маммолога, который оценит возможность стимуляции яичников.
- Флюорография, ЭКГ.