Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Рекомендуемое обследование перед лечением с применением методов ВРТ». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Существует два основных метода экстракорпорального оплодотворения, которые выбираются в зависимости от показаний врача, патологий, возраста и состояния здоровья женщины. С помощью обязательного медицинского страхования вам могут предоставить как длинный, так и короткий протоколы.
Как наблюдается беременность при ЭКО
В первом случае процедура длится в течение месяца и состоит из двух больших этапов. В первую очередь, нужно остановить выработку женских гормонов, после чего специалисты стимулируют овуляцию.
Длинный протокол позволяет контролировать все изменения в организме женщины и корректировать процедуры в зависимости от ее состояния. Из недостатков отмечается возможность развития гиперстимуляции яичников.
Короткий протокол длится до семнадцати дней. В этом случае специалисты только стимулируют супер овуляцию. Женский организм не подвергается воздействию большого количества препаратов, что снижает риск возникновения патологий. Тем не менее яйцеклетки могут быть неудовлетворительного качества.
После получения жизнеспособных эмбрионов и яйцеклеток, они пересаживаются в матку. Если все прошло хорошо, клетки приживаются и беременность проходит в обычном порядке, под наблюдением врачей.
Чтобы беременность после осуществления ЭКО протекала без проблем, важно соблюдать все рекомендации специалистов. Беременность после ЭКО может наступить у женщин в практически любом возрасте, однако стоит понимать, что при истощенном запасе яйцеклеток, все процедуры буду куда сложнее, а риск неудачи – выше.
Где сдавать анализы перед ЭКО?
Многие семейные пары, желающий пройти данную процедуру, трудно определяются с выбором места прохождения всех медицинских обследований, необходимых для допуска к ЭКО. Рассмотрим основные варианты, их преимущества и недостатки:
- Репродуктологические центры. Это коммерческие клиники, предлагающие полный спектр услуг пациентам, в том числе все необходимые диагностические обследования. Преимущество такого варианта в том, что все анализы можно сдать в одном месте, там же они будут храниться на протяжении всего ЭКО. Недостаток – обследования проводятся платно и в совокупности их стоимость представляет собой значительную сумму.
- Бюджетные поликлиники. Наиболее доступный в плане цен вариант, так как по крайней мере базовые анализы проводятся бесплатно – их стоимость погашает государство. Недостаток этого варианта в том, что часть обследований в большинстве случаев приходится проводить в другом месте уже за деньги. Кроме того, в некоторых поликлиниках сохраняется такое явление, как очереди, что может серьезно усложнить проведение анализов и получение их результатов, особенно если они нужны срочно.
- Коммерческие лаборатории. Это учреждения, специализирующиеся исключительно на проведении анализов крови и мочи. Преимущество заключается в быстрой обработке и высокой точности результата. Недостаток – невозможность (в большинстве случаев) пройти такие процедуры, как УЗИ, ЭКГ и т. д.
Перечень анализов для ЭКО – после процедуры
После того, как процедура экстракорпорального оплодотворения уже проведена, потребуются новые исследования. В первую очередь, вам нужно будет сдать анализ ХГЧ при ЭКО. Данное исследование выявляет специфический гормон, который служит показателем наступления беременности.
Анализ ХГЧ дает возможность понять, состоялось ли зачатие, поскольку концентрация данного гормона в крови свидетельствует о многом: не просто о факте беременности, но также и об определенных особенностях ее течения.
Если же первая попытка экстракорпорального оплодотворения не увенчалась успехом, то ваш лечащий врач назначит вам специальные анализы после неудачного ЭКО, которые помогут определить причину ненаступления беременности.
Подготовка к анализам перед ЭКО – инструментальный этап
Флюорографию легких, рекомендуется проходить после менструации. Это позволяет быть уверенным в отсутствие беременности и не опасаться за лучевую нагрузку. Специальной подготовки не требуется. Перед сканированием важно снять все металлические предметы, в т.ч. бюстгальтер с фиксаторами и драгоценности. Аналогичная подготовка нужна и перед электрокардиографией.
УЗИ органов малого таза проводится на 5-7-й день м/цикла на пустой мочевой пузырь трансвагинальным датчиком. Это позволяет оценить не только анатомию, но также подсчитать количество фолликулов в яичниках. Для подтверждения факта овуляции УЗИ повторяют на 19-21-й день м/цикла, когда можно оценить размеры и состояние желтого тела.
Исследование груди рекомендуется проводить сразу после окончания менструации. В это время отсутствует отечность и можно детально изучить структуру.
Какие анализы необходимы для ЭКО мужчине?
Оценка состояния репродуктивного здоровья мужчины при использовании современных методов искусственного оплодотворения имеет не меньшее значение, чем показатели женского организма. Итак, следующие анализы для ЭКО нужно сдать мужчине:
- Определение резус-фактора и группы крови
- Общий анализ крови
- Анализы на РВ (сифилис) и ВИЧ
- Анализ на наличие антител к гепатитам С и В
- Анализы крови и мазки для выявления наличия или отсутствия половых инфекций
- Спермограмма (сдается не позднее, чем за 3 месяца до проведения процедуры ЭКО)
Приведенные выше списки являются достаточно объемными, поэтому стоимость анализов для ЭКО обходится супругам не дешево, несмотря на то, что некоторые из них можно сделать бесплатно в поликлинике. Однако помните, что перечень может увеличиваться и уменьшаться в зависимости от диагноза.
К сожалению, эмбрионы не всегда с первого раза приживаются в матке женщины, и тогда многие исследования приходится проходить еще раз. Кроме того, могут понадобиться дополнительные анализы после неудачного ЭКО, среди которых
- анализ крови на наличие антифосфолипидных антител;
- HLA-типирование супружеской пары;
- блокирующий фактор сыворотки крови;
- волчаночный антикоагулянт;
- исследование интерферонового и иммунного статуса;
- антитела к ХГЧ;
- допплеро-исследование сосудистого русла гениталий для того, чтобы определить, нет ли недостатка кровообращения в области матки.
ЭКО анализы для мужчин и женщин — сроки годности анализов
Некоторые сроки анализов для ЭКО по ОМС короткие и поэтому их стоит сдавать непосредственно перед протоколом проведения экстракорпорального оплодотворения. К ним относят:
- Микрофлора влагалища, цервикального канала и уретры годна в течении 14 дней, а для мужчин флора из уретры
- Кровь на RW, ВИЧ, гепатит С и В пригодны на протяжении трёх месяцев
- клинический анализ крови партнёров пригоден в течении одного месяца
- биохимические показатели крови также принимаются в течении 1 месяца, но их сдаёт только женщина
- Показатели свёртывающей способности крови годны на протяжении месяца
- общий анализ мочи сдаётся не позднее, чем за месяц до проведения протокола ЭКО
- УЗИ ОМТ также на протяжении месяца годен.
Сроки действия анализов для ЭКО по ОМС в течении полу года применяются для:
- анализа спермограммы
- ПЦР обеих партнёров на наличие инфекций: хламидийной, микоплазмы, уреаплазмы, ЦМВ и ВГЧ 1 и 2 типов
- антитела к ВГЧ и ЦМВ
- антитела к вирусу краснухи только у женщин
- УЗИ молочных желёз женщины.
В рамках Программы бесплатно предоставляются:
1. Первичная медико-санитарная помощь, включающая:
-
первичную доврачебную помощь, которая оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием в амбулаторных условиях, в условиях дневного стационара;
-
первичную врачебную помощь, которая оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами);
-
первичную специализированную медицинскую помощь, которая оказывается врачами-специалистами.
В соответствии с законодательством Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан при оказании медицинской помощи в рамках Программы и территориальных программ не подлежат оплате за счет личных средств граждан:
— оказание медицинских услуг;
— назначение и применение в стационарных условиях, в условиях дневного стационара, при оказании медицинской помощи в экстренной и неотложной форме лекарственных препаратов по медицинским показаниям:
а) включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов;
б) не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям:
-
назначение и применение медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания по медицинским показаниям;
-
размещение в маломестных палатах (боксах) пациентов по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям;
-
для детей в возрасте до четырех лет создание условий пребывания в стационарных условиях, включая предоставление спального места и питания, при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя в медицинской организации, а для ребенка старше указанного возраста — при наличии медицинских показаний;
-
транспортные услуги при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в случае необходимости проведения ему диагностических исследований при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь.
Стоимость лечебно-диагностических процедур и анализов для ЭКО
Наша клиника предлагает полный спектр услуг по диагностике и лечению бесплодия методами вспомогательной репродукции.
|
Наименование услуги |
Цена |
|
Метросальпинография |
14 300 руб. |
|---|---|
|
Аспирационная биопсия эндометрия |
11 000 руб. |
|
Аспирационная биопсия яичка и/или его придатка |
8 300 руб. |
|
Кольпоскопия |
1 600 руб. |
|
Открытая биопсия яичка и/или его придатка |
27 500 руб. |
|
Радиоволновое лечение шейки матки, включая биопсию и гистологическое исследование |
11 000 руб. |
|
Лечение доброкачественных образование мягких тканей урогенетальной области аппаратом сургитрон (кандиломы, папилломы) |
от 3 500 руб. |
|
Стимуляция овуляции |
8 500 руб. |
|
Анализ крови |
|
|
Группа крови +Rh фактор |
560 руб. |
|
Общий анализ крови (ОАК) с лейкоцитарной формулой (без СОЭ) |
300 руб. |
|
Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и без СОЭ) (капиллярная кровь) |
450 руб. |
|
Гепатит В (ИФА) |
|
|
Anti-HBcore (суммарное) (ИФА) (кач.) |
460 руб. |
|
Anti-HBcore IgM (ИФА) (кач.) |
460 руб. |
|
Anti-HBe (ИФА) (кач.) |
700 руб. |
|
Anti-HBs (ИФА) (кач.) |
460 руб. |
|
Anti-HBs (ИФА) (кол.) |
620 руб. |
|
HBeAg (ИФА) (кач.) |
590 руб. |
|
HBsAg (ИФА) (кач.) |
390 руб. |
|
HBsAg (ИФА) (кол.) |
1 400 руб. |
|
Гепатит C (ИФА) |
|
|
Anti-HCV (суммарное) (ИФА) (кач.) |
460 руб. |
|
Anti-HCV IgM (ИФА) (кач.) |
460 руб. |
|
ВИЧ |
|
|
Anti-HIV 1,2/Ag p24 (ИФА) (кач.) |
500 руб. |
|
РНК/ДНК ВИЧ 1 типа, ультрачувствительное исследование (очищенные сперматозоиды) |
10 500 руб. |
|
Сифилис (ИФА) |
|
|
Anti-Treponema pallidum (суммарные) (ИФА) (кач.) |
620 руб. |
|
Syphilis RPR (RW) (ИФА) (кач.) |
380 руб. |
|
Syphilis TPHA (РПГА) (ИФА) (кач.) |
420 руб. |
|
Syphilis TPHA (РПГА) (ИФА) (п.кол.) |
580 руб. |
|
Гормоны |
|
|
17-ОН -прогестерон |
590 руб. |
|
Антимюллеров гормон (АМГ) |
1 630 руб. |
|
Ингибин В |
1 540 руб. |
|
ЛГ |
560 руб. |
|
Прогестерон |
560 руб. |
|
Пролактин |
560 руб. |
|
ФСГ |
560 руб. |
|
Эстрадиол |
560 руб. |
|
ТТГ |
530 руб. |
|
Т4 свободный |
530 руб. |
|
Исследования |
|
|
Общий анализ мочи |
400 руб. |
|
УЗИ органов малого таза |
2 700 руб. |
|
УЗИ щитовидной железы |
1 700 руб. |
|
УЗИ молочных желез |
1700 руб. |
|
Женский мазок из 2-х точек |
420 руб. |
|
Женский мазок из 3-х точек |
530 руб. |
|
Исследование аспирата полости матки |
1 160 руб. |
|
Гемостазиограмма |
1 010 руб. |
|
Хламидии (ИФА) |
|
|
Anti-Chlamydia pneumonia IgA (ИФА) (кач.) |
590 руб. |
|
Anti-Chlamydia pneumonia IgG (ИФА) (кач.) |
590 руб. |
|
Anti-Chlamydia pneumonia IgМ (ИФА) (кач.) |
590 руб. |
|
Anti-Chlamydia trachomatis IgA (ИФА) (п.кол.) |
590 руб. |
|
Anti-Chlamydia trachomatis IgG (ИФА) (п.кол.) |
590 руб. |
|
Anti-Chlamydia trachomatis IgМ (ИФА) (кач.) |
590 руб. |
Обследование мужчин — список анализов перед ЭКО
* — анализы должны быть действительными на дату начала стимуляции или день криопереноса
| Обследование мужчины | Срок действия анализа | Условия сдачи | Где сдавать |
| Спермограмма + МAR тест* | 6 месяцев | Забор спермы. Ограничения: 5 дней воздержание от интимной близости, 10 дней нельзя принимать алкоголь, на 10 дней исключить тепловые воздействия | Отдельный кабинет клиники, необходима предварительная запись |
| Тест фрагментации ДНК сперматозоидов по показаниям* | 6 месяцев | Забор спермы. Ограничения: 5 дней воздержание от интимной близости, 10 дней нельзя принимать алкоголь, на 10 дней исключить тепловые воздействия | Отдельный кабинет клиники, необходима предварительная запись |
| Анализ крови на ВИЧ 1,2 (антитела M и G) и антиген p24 (Agp24)* | 3 месяца | Анализ крови. Ограничения: не принимать пищу за 3-4 часа | Отдельный кабинет клиники, необходима предварительная запись |
| Анализ крови на сифилис (антитела IgM, IgG к Treponema pallidum — анти-Tr. pallidum IgG/IgM)* | 3 месяца | Анализ крови. Ограничения: не принимать пищу за 3-4 часа | Отдельный кабинет клиники, необходима предварительная запись |
| Анализ крови на гепатит B (HBsAg)* | 3 месяца | Анализ крови. Ограничения: не принимать пищу за 3-4 часа | Отдельный кабинет клиники, необходима предварительная запись |
| Анализ крови на гепатит С (anti-HCV-total)* | 3 месяца | Анализ крови. Ограничения: не принимать пищу за 3-4 часа | Отдельный кабинет клиники, необходима предварительная запись |
| Группа крови, резус-фактор по показаниям* | по показаниям, однократно | Анализ крови. Ограничения: не принимать пищу за 3-4 часа | Отдельный кабинет клиники, необходима предварительная запись |
| Кариотип по показаниям* | однократно | В состоянии сытости | Отдельный кабинет клиники, необходима предварительная запись |
| Консультация уролога (андролога) при патоспермии по показаниям | 6 месяцев | Записаться к урологу-андрологу | |
| Медико-генетическое консультирование по показаниям | 1 год | Записаться к генетику |
Список анализов перед ЭКО и срок их действия в клинике «Центр ЭКО»:
1. Общие анализы: моча, кровь, групповая принадлежность и резус, антирезус-антитела, биохимический профиль – в течение месяца;
2. Гормональный профиль – в течение трёх месяцев:
— ЛГ, ФСГ, СТГ, пролактин, прогестерон и эстрадиол – необходимо сдавать на 5-6-7 дни цикла;
— Тиреотропный гормон, Т3, Т4;
3. Инфекционный профиль – три-шесть месяцев:
— микоплазмы, хламидии, уреаплазмы, гарднереллы, гонорея;
— антитела к ВИЧ, гепатитам В и С, ЦМВ, сифилису, токсоплазмозу, краснухе, герпесу;
— степень чистоты влагалища;
— цитология шейки матки;
- — свертывающая система крови – до месяца; — протоколы проведенных исследований: гистеросальпингография, лапароскопия, гистероскопия, проведенные биопсии, ультразвуковые исследования, МРТ с исследованием турецкого седла;
- активная фаза туберкулеза;
- вирусные гепатиты;
- ВИЧ;
- урогенитальные инфекции;
- онкозаболевания;
- доброкачественные новообразования матки и яичников;
- лейкоз;
- апластические анемии;
- сахарный диабет (в стадии декомпенсации, при тяжелом течении);
- тяжелые психические расстройства;
- ревматические заболевания сердца;
- кардиомиопатии;
- аневризма аорты;
- печеночная недостаточность;
- цирроз печени;
- почечная недостаточность;
- тяжелые ревматические заболевания;
- врожденное отсутствие матки или влагалища;
- тяжелые врожденные пороки сердца;
- другие тяжелые врожденные пороки развития.
— другие обследования.
Сколько длится подготовка к ЭКО?
Подготовка к ЭКО может занять несколько месяцев, т.к. врачам важно убедиться в том, что организм женщины готов вынашивать беременность. Качество эмбриона определяется состоянием здоровья и женщины, и мужчины, поэтому детальное обследование проходят оба супруга. Если будут выявлены сопутствующие заболевания, то дополнительно потребуются консультации профильных специалистов и прохождение соответствующего лечения. Обычно терапия занимает 2-3 месяца, иногда требуется и больше времени. Для оценки эффективности назначаются повторные анализы.
В поэтапную подготовку к процедуре ЭКО также следует включить время, необходимое для проведения анализа на антитела к краснухе. Это исследование крайне важно, т.к. первичная встреча с вирусом краснухи во время беременности может приводить к серьезным аномалиям развития у плода (катаракта, пороки сердца, поражение головного мозга и т.д.). Если в крови у женщины отсутствуют специфические иммуноглобулины G, то проводится вакцинация. Это удлиняет время подготовки к ЭКО на 2-3 месяца, которые пара должна предохраняться.
Беременность, независимо от того, наступит она естественным путем или с помощью вспомогательных методов репродукции, должна проходить на благоприятном фоне. Для этого в организме как женщины, так и мужчины должен быть оптимальный уровень полезных нутриентов,
Список анализов перед ЭКО для женщины
| Цель диагностики | Формат сдачи | Срок действия результатов |
|---|---|---|
| Группа и резус фактор | Анализ крови | бессрочно |
| Клинический анализ крови, коагулограмма, биохимия крови | Анализ крови | 1 месяц |
| Исследование флоры и чистоты влагалища | Мазок из влагалища | 1 месяц |
| Анализ мочи общий | Важно придерживаться правил забора материала. | 1 месяц |
| Электрокардиограмма | 1 месяц | |
| Анализ на anti-HCV | Анализ крови | 3 месяца |
| Анализ на гепатит В и С, ВИЧ, сифилис | Анализ крови (при условии приема антибиотиков, согласовать с врачом) | 3 месяца |
| Анализ на гормоны | Анализ крови (сдается на 2-3 день цикла) | 6 месяцев |
| Анализ на простой герпес, краснуху, токсоплазму | Анализ крови | 6 месяцев |
| Исследование на наличие хламидий, цитомегаловируса, микоплазмоз, уреаплазмоз, герпес | Мазок из влагалища | 6 месяцев |
| Обследование состояния шейки матки | Цитология соскоба | 1 год |
| Флюорография | 1 год | |
| Обследование грудных желез | Женщинам до 35 лет – УЗИ, старше – маммография. Если стоит вопрос о стимуляции яичников, необходимо разрешение маммолога | 1 год |
| Обследование щитовидной железы | УЗИ, консультация и заключение эндокринолога | 1 год |
| Общее состояние организма | Обследование у терапевта, с заключением о разрешении на вынашивание беременности | 1 год |
Как получить квоту на ЭКО по ОМС
В каждом регионе есть определенное количество квот, которыми могут воспользоваться желающие сделать ЭКО с привлечением государственных средств. Количество квот зависит от конкретного региона, поэтому иногда можно попасть на ЭКО беспатно довольно быстро, а в ряде случаев ждать своей очереди. Информацию о количестве квот и необходимых анализах вы можете получить в своей женской консультации.
Кто имеет право получить квоту?
В первую очередь, это женщины, для которых зачатие естественным путем невозможно. К этой категории относятся пациентки с непроходимостью маточных труб, после их удаления. Также ЭКО проводится в случаях, когда к зачатию не способен мужчина по причине бесплодия или сексуальной дисфункции. Если партнерам, желающим зачать ребенка, поставлен диагноз «бесплодие», они имеют возможность воспользоваться государственной программой по полису ОМС.
Вопрос о бесплодии поднимают, если женщина не способна забеременеть на протяжении года при регулярной половой жизни и отсутствии контрацепции. Если женщине 35 лет и более, в расчет берется 6-месячный срок. По решению врача пара направляется на комплексное обследование, сдает анализы, назначается лечение. Если за 9-12 месяцев положительного результата добиться не удалось, говорят о бесплодии. В такой ситуации единственным шансом родить ребенка является ЭКО. Для таких случаев во многих клиниках доступна программа ЭКО по ОМС.
В каких случаях могут отказать в предоставлении квоты по полису ОМС?
Во-первых, при наличии противопоказаний к использованию ЭКО:
Лист обследования по ОМС
Для подготовки к ЭКО оба партнера получают лист обследования – бланк с полным перечнем нужных анализов. Они должны выявить, есть ли в состоянии здоровья пары факторы, которые сделают невозможной процедуру ЭКО или резко снизят ее эффективность. Показатели репродуктивной способности партнеров стоят в списке первыми. Для женщины – это уровень АМГ в крови – так называемый Антимюллеров гормон. Он показывает сколько активных яйцеклеток, способных к оплодотворению, имеет будущая мама. В настоящее время в России нет законодательных ограничений для ЭКО по возрасту — о способности к зачатию свидетельствует нормальный уровень АМГ (1-2,5 нг/мл). Показателем мужской репродуктивной способности является спермограмма. Если она обнаруживает патологию спермы, то для зачатия понадобится дорогостоящая процедура ИКСИ, расходы по которой не оплачиваются из средств ОМС. Решение комиссии, очевидно, будет не в пользу этой пары.