Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Пишут ли диагноз в больничном листе: отсутствие диагнозов, коды и расшифровка». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Поскольку на основании больничного листа проводятся важные финансовые операции, к нему предъявляются особые требования. Их игнорирование может привести к тому, что фонд социального страхования вынужден будет отказать в принятии больничного листа и выплаты по нему компенсации.
Допустимо ли наличие ошибок в больничном листе
С точки зрения законодательства любой отчетный документ предусматривает определенные правила заполнения. Исправления, ошибки и помарки могут сделать листок временной нетрудоспособности недействительным, что приведет к отказу в выплате пособия. В случае некорректного заполнения листка даже предусмотрена административная ответственность для работодателей. Ошибки при оформлении можно разделить на малозначительные и те, которые являются серьезным нарушением.
Чтобы листок нетрудоспособности не вызывал никаких вопросов, он должен быть заполнен черной ручкой, заглавными печатными буквами, с крайней левой ячейки с соблюдением границ.
Присваивается больным — при острых инфекционных заболеваниях, а также контактирующим с ними лицам. Используют при коронавирусной инфекции — для заражённых и контактных лиц, отправленных на изоляцию. Пособие рассчитывается на общих основаниях.
Благодаря применению кода заболевания в больничном работодатель может быстро определиться с:
- суммой выплачиваемого пособия;
- максимальной продолжительностью листка нетрудоспособности.
В больничном листе всегда указывается причина нетрудоспособности. Эта закодированная, несколькими цифрами информация, крайне важна для работающего. Не менее необходима она и тем, кто начисляет выплаты. Вместе с тем точный диагноз (за исключением нескольких вариантов) будет оставаться врачебной тайной.
Указанные данные в больничном, влияют на размер выплат, указывают на то, к какой категории относится сотрудник и получает ли он особый соцстатус.
Именно поэтому желательно самому проконтролировать заполненный документ и в случае необходимости указать на ошибки в его заполнении. Бланк нетрудоспособности с верно указанными шифрами причин заболевания — это гарантия соблюдения трудового законодательства и прав работающего.
Причины отказа в оплате листа нетрудоспособности
Основная причина отказа – это отсутствие самого листа нетрудоспособности. Кроме этого, существует еще несколько обоснованных причин для полного отказа в оплате периода заболевания:
- работником был оформлен отпуск за свой счет, в период которого он заболел;
- в период очередного отпуска у работника заболел ребенок;
- отстранение работника от исполнения обязанностей без сохранения за ним заработной платы;
- заключение работника под стражу, не выплачивается пособие по заболеваниям в данный период;
- если работник заболел в период административного ареста;
- если проводится судебно-медицинская экспертиза относительно работника;
- когда болезнь наступила после начала простоя предприятия. Если служащий ранее заболел, и его болезнь длится в период простоя, его больничный оплачивается в полном объеме;
- также в оплате больничного по уходу за родственником могут отказать, если работник использовал более положенного законодательством времени.
Кроме этого, законодательством выделены несколько моментов, когда работник в принципе не может рассчитывать на больничные:
- когда работник умышленно совершил преступление, повлекшее за собой заболевание;
- работник умышленно нанес себе тяжкие увечья.
Важно: для обоснования отказа в начислении пособия необходимо судебное решение, которое будет указывать на вредный умысел подчиненного.
Специалисты, работающие по гражданско-правовому контракту или же без официального оформления, также лишены выплат.
Также отказ в выдаче денег последует, если:
- работодатель выявит, что документ поддельный, является бланком старого образца, носителем поддельной печати и подписи. За такое мошенничество работодатель вправе привлечь работника к ответственности;
- работодатель выявил ошибки в заполнении листа, допущенные врачом, например, неверно указано название предприятия или коды диагноза, проставленные в больничном листе, расходятся с реальной картиной. Ошибки обязаны исправлять в медучреждении и до их устранения выплаты не начисляются.
Если ошибки в заполнении допустил работодатель, отказать в выплате может ФСС.
Основные коды причин нетрудоспособности
Применение кодов и шифров медицинских диагнозов придумано с целью упрощения процесса заполнения больничного листа и оптимизации оформления документации. Запоминать коды заболеваний для обычного сотрудника нет смысла. Достаточно обратиться к соответствующей нормативной документации в сети Интернет для получения нужной информации.
Коды возможных заболеваний четко прописаны в п.58 Приказа № 624н от 29.06.2011г.
Пример приказ представлен в приложении к данной статье.
В таблице отражены значения наиболее известных из них.
| Код | Расшифровка |
| 01 | Болезнь |
| 02 | Повреждение (травма) |
| 03 | Карантин |
| 04 | Несчастный случай на работе |
| 05 | Декрет |
| 07 | Профзаболевание |
| 08 | Стационар (дом отдыха) с лечением |
| 10 | Другие причины (отравление и т.д.) |
Более подробные коды заболеваний представлены в приказе Минсоцразвития РФ № 347 от 26.04.2011г.
Для чего информацию кодируют
До 2011 года в лист нетрудоспособности включалась непосредственно полная информация. Она вносилась с подробным описанием, что занимало больше времени. Несмотря на небольшой формат документа по сравнению с современной версией, он включал гораздо больше данных. Это приводило к многочисленным подделкам. Поэтому было принято решение о введении защищенного бланка.
Расшифровка кодов причин нетрудоспособности в больничном листе позволяет узнать нужные данные. Цифровые обозначения удобны для выдачи справок. Ошибки из-за плохого почерка исключаются, а внесенные сведения могут понять только врачи и сотрудники бухгалтерии. Это обеспечивает целенаправленное ознакомление с указанной информацией профильными специалистами.
Как сейчас выглядит причина заболевания и кто ее вписывает?
Заболевание, которое послужило поводом потери нетрудоспособности, сейчас указывается при помощи цифровых обозначений. Первые две цифры кода, что означает российское обозначение заболеваний(01, 02, 03), вторые – международное, соответственно системы МКБ-10.
Причиной реформы проводилась, прежде всего, во избежание случаев мошенничества, которое связано с оплатой больничных листов. Поэтому сейчас листки нетрудоспособности передаются в медицинские учреждения при помощи отделения ФСС.
Кроме того, в листках присутствуют порядковые номера, что дает возможность отследить действия мошенников гораздо легче. Еще больничные листы защищены водяным знаком, микротекстом и многими другими методами.
СПРАВКА. Подавляющие поля листа заполняет врач медицинской организации, некоторые поля заполняет кадровый сотрудник или бухгалтер. Врачом заполняются поля с причиной выписки больничного листа, даты начала и окончания и отметки о нарушенном режиме.
Листок нетрудоспособности выдают:
- лечащие врачи медицинских организаций;
- фельдшеры и зубные врачи медицинских организаций;
- лечащие врачи клиник научно-исследовательских учреждений (институтов), в том числе клиник научно-исследовательских
- учреждений (институтов) протезирования или протезостроения.
Больничные выдаются в случаях:
- заболеваниях, в частности профессионального, травмах, в том числе полученных вследствие несчастного случая на производстве, отравлениях;
- направления на медико-социальную экспертизу;
- необходимости осуществления ухода за больным членом семьи;
- карантина работника, его ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольную образовательную организацию, или другого члена семьи, признанного в установленном порядке недееспособным;
- осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении;
- долечивания в санаторно-курортных организациях, расположенных на территории РФ, непосредственно после оказания медицинской помощи в стационарных условиях;
- если заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня расторжения трудового договора (служебного контракта);
- когда заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования;
- беременности и родов.
Работодатель выплачивает временно нетрудоспособному работнику пособие по нетрудоспособности в соответствии с федеральными законами, которые также устанавливают размеры этих пособий и условия их выплаты (ст. 183 ТК РФ).
В соответствии со ст. 12 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» пособие по временной нетрудоспособности назначается, если обращение за ним последовало не позднее 6 месяцев после ее наступления.
Работодатель назначает пособие по временной нетрудоспособности в течение 10 календарных дней со дня обращения и выплачивает в ближайший после назначения пособия день, установленный для выплаты заработка. Размер пособия зависит:
- от продолжительности страхового стажа;
- от размера зарплаты за 2 последних года, предшествующих году, в котором наступила временная нетрудоспособность;
- от основания для выплаты пособия;
- от продолжительности временной нетрудоспособности.
Размер пособия устанавливается в процентах от среднего заработка сотрудника. При утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы, при карантине, протезировании и долечивании в санаторно-курортных организациях непосредственно после оказания медицинской помощи в стационаре значения такие:
|
Страховой стаж |
Размер пособия |
|
8 и более лет |
100 % |
|
От 5 до 8 лет |
80 % |
|
До 5 лет |
60 % |
Ошибка и исправления в больничном листе мед.работником означает, что бланк испорчен. Исправления в этом документе не допускаются. Этот бланк необходимо вернуть для переоформления, поскольку его могут не принять организация пациента или ФСС.
По этой причине работники мед.учреждения должны тщательно знать все коды заболеваний, а также другие, используемые для заполнения листка коды.
Все причины выдачи листа по болезни подвергаются кодированию. Если врач ошибся в листке нетрудоспособности, то бланк необходимо вернуть. Ошибка в кодировании работодателя не столь страшная, ее можно исправить, но делать это необходимо в строго установленном порядке.
Важно понимать, что любые исправления категорически запрещается исправлять с помощью любых канцелярских средств. Это сделает документ недействительным. Разрешено исключительно аккуратно зачеркнуть неверные данные и вписать правильные. Рядом пишется «исправленному верить», проставляется подпись лица, которое отвечает за документацию и печать организации.
Листок нетрудоспособности важный документ, к заполнению которого стоит внимательно относиться. Важно помнить, что сгибать, мять, вносить исправления строго запрещено. В таких случаях документ теряет силу.
Введенный способ кодирования для листов нетрудоспособности весьма удобен и позволил внести систему в обработку больничных, заполнение стало удобнее как мед.работникам, так и кадровым сотрудникам. Кроме того, важно понимать, что этот способ заполнения больничных позволяет сохранять мед.тайну, что весьма удобно для пациентов.
В случаях возникновения вопросов по предоставленному на предприятие больничного листа, сотрудникам кадровой службы необходимо обратиться в учреждение, выдавшее больничный лист. Такие же действия необходимо предпринять, если возникли сомнения в достоверности полученного листа нетрудоспособности.К документу необходимо относиться бережно и внимательно как пациенту, так и сотрудникам кадров, поскольку работник заинтересован получить выплату, а кадровые сотрудники отчитываются перед ФСС.
При начислении и выплате пособия по временной нетрудоспособности пользуются ФЗ №255 от 29.12.2006г. «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности». При расчете учитывается:
Размер больничного вычисляется путем умножения количества дней болезни на размер дневного пособия.
При уходе за больным членом семьи весь больничный оплачивается за счет средств ФСС. В некоторых случаях размер пособия по нетрудоспособности может уменьшаться, если в больничном листе есть отметка о нарушении режима.
Это происходит, когда человек не явился к врачу по неуважительной причине. Сумма за этот день рассчитывается исходя из МРОТ. Кроме того, на размер пособия влияет код 021, указанный врачом в больничном листе. Это говорит о том, что заболевание получено в результате алкогольного или наркотического отравления.
Следует отметить, что в том случае, когда причина неявки уважительная, размер пособия за день оплачивается по общим правилам в полном объеме. Коды в больничном листе являются важной информацией, так как они влияют размер пособия по временной потере трудоспособности. Кроме того, они позволяют сэкономить место и сохранить конфиденциальность информации.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Коды нарушения режима 23, 24
Значимая информация содержится в поле больничного листа, которое называется «Отметки о нарушении режима». Здесь проставляется двузначный код и дата нарушения. Чаще всего используются следующие отметки.
Код 23 показывает несоблюдение предписанного режима, самовольный уход из стационара, выезд на лечение в другой административный район без разрешения лечащего врача.
Код 24 показывает несвоевременную явку на прием к врачу.
Если стоят данные значения, то начиная с указанной в этом поле даты пособие считают в размере, который не превышает за полный календарный месяц МРОТ, установленного на текущий год и умноженного на районный коэффициент (при его наличии). Это правило применяется даже в случае, когда фактический средний заработок сотрудника превышает МРОТ.
Стаж специалиста составляет 15 лет, его средний заработок больше, чем минимальный размер оплаты труда.
С 10 по 17 февраля 2021 года он находился на лечении в стационаре. 14 февраля сотрудник нарушил режим, и врач сделал отметку в бюллетене.
Что это за шифр и зачем он нужен?
При проблемах со здоровьем, работающий человек берет больничный и проходит лечение дома или в медицинском учреждении. По окончании лечения ему полагаются выплаты, которые утверждены законом. Основанием для производства оплаты служит лист заболевания.
Коды болезней, прописанные в листе, представляют собой причины невозможности трудовой деятельности. То есть 2 цифры кода представляют заболевание, из-за которого пациент не присутствует на рабочем месте. Кодирование преследует множество целей, одна из которых – скрытие конфиденциальной информации пациентов.
Кроме того, кодирование применяют для следующих целей:
Лица, которые непричастны к кодированию и заполнению информации в больничных листах, не смогут понять, чем болен человек и по какой причине не присутствовал на рабочем месте.
Данные, которые должен заполнить врач:
Сотрудники организации:
Важно понимать, что если указывать всю информацию об обстоятельствах заболевания, то будет необходим не один лист.
Специализированные цифровые обозначения применяются для шифрования данных, характеризующих диагноз, заболевание и его причину, а также временной интервал, на протяжении которого больной не сможет выполнять свои трудовые обязательства. Такой метод позволяет зашифровать любые причины нетрудоспособности/выдачи бланка больничного. Имеется 15 базовых причин потери трудоспособности (заболеваний), приступим у разбору цифровых значений, которые подразумевают под собой то или иное заболевание:
- «01» — болезнь, самый часто встречаемый случай, актуально при вспышках гриппа;
- «02» — травмирование бытового характера, иными словами повреждение, полученное не при исполнении своих трудовых обязательств;
- «03» — карантин, ознаменовывает нужду в карантине, характерно для болезней инфекционного типа, например, туберкулёза;
- «04» —травмирование в производственных условиях, но правильно именуется как «несчастный случай на производстве»;
- «05» — наступление неработоспособности по причине БиР (беременности и родов);
- «06» — протезирование, выполнение которого (по медицинским показаниям) допускается только в стационарных условиях;
- «07» — проф. заболевание, сюда входит и стадия его обострения, особо актуально для организаций с вредными условиями труда;
- «08» — лечебные манипуляции в специализированных учреждениях и санаторных пунктах;
- «09» — неработоспособность из-за реализации ухода за больным членом семьи (к примеру, за инвалидом);
- «10» — интоксикация организма или другие состояния;
- «11» — заболевание из списка соц. значимых болезней, список утвержден Постановлением Правительства N715. К этому числу относятся туберкулез, гепатит, ВИЧ, сахарный диабет, онкологические заболевания;
- «12» — причиной служит болезнь ребёнка до 7 лет, необходимость осуществления ухода за ним;
- «13» — уход за ребёнком с инвалидностью;
- «14» — онкологическое заболевание у ребёнка либо осложнение после проведения вакцинации;
- «15» — уход за ВИЧ-инфицированным ребёнком.
Расшифровка дополнительных кодов нетрудоспособности
К дополнительным относятся трехзначные коды, которые используются для передачи работодателю более полной картины относительно проблем у работника. Также они играют существенную роль для ФСС.
| Код | Расшифровка |
| 017 | Лечение в спецучреждении, призванное для решения проблем с органами ЖКТ и сердцем |
| 018 | Восстановление в пансионате санаторного / курортного значения после получения травм при исполнении обязанностей |
| 019 | Лечение в клинике научно-исследовательского института (курортологии, физиотерапии и реабилитации) |
| 020 | Дополнение отпуска, выделенного на дородовое время и роды при возникновении в их процессе сложности или многоплодной беременности |
| 021 | Восстановление после травмирования или осложнений, вызванных токсическим, наркотическим, алкогольным опьянением |
Расчет оплаты больничного листа по кодам
После оформления трудового листа работник должен сдать его в бухгалтерию для начисления выплат.
Важно: по листу будет произведен расчет, если он предъявлен в течение 6 месяцев с его закрытия. Если предъявить лист хоть на день позже, оплаты больничных дней не будет.
У руководства есть 10 дней на его рассмотрение и начисление выплат. Получит деньги работник в ближайший день выплаты зарплаты. Размер выплат будет зависеть от принятой системы их расчета и указанных врачом кодов в них.
В 2021 году при расчете бухгалтер будет учитывать следующие изменения:
- МРОТ при страховом стаже до 6 месяцев установлен в размере 12 130 рублей;
- за расчетный период будут браться 2021 и 2021 года;
- в 2021 году предельная база для расчета пособия увеличена до 1 680 000 рублей.
Кроме этого, будет учтено количество дней, отведенных законодательством на решение вопроса со здоровьем и восстановление. Для этого учитываются проставленные коды в больничных листах и их расшифровка.
Например, по уходу за ребенком вносится код 12, если проблема из спецперечня, малышу нет 7 лет, больничный длится не более 90 дней. Но в случае его оздоровления в профилактории врач может указать код 017, и оплачиваемый больничный матери будет продлен.
Памятка страхователю при оформлении больничного листа
Раздел «ЗАПОЛНЯЕТСЯ РАБОТОДАТЕЛЕМ» листка нетрудоспособности оформляется работодателем застрахованного лица.
Записи в листке нетрудоспособности выполняются на русском языке печатными заглавными буквами чернилами черного цвета либо с применением печатающих устройств. Допускается использование гелевой, капиллярной или перьевой ручки. Не допускается использование шариковой ручки.
Записи в листке нетрудоспособности не должны заходить за пределы границ ячеек, предусмотренных для внесения соответствующих записей, а также не должны соприкасаться с границами ячеек.
Все записи в специально отведенных ячейках проставляются, начиная с первой ячейки.
Печать работодателя может выступать за пределы специально отведенного места, но не должна попадать на ячейки информационного поля бланка листка нетрудоспособности.
Для исправления ошибок, допущенных при заполнении настоящего раздела, ошибочная запись аккуратно зачеркивается, правильная запись взамен ошибочной вносится на оборотную сторону бланка листка нетрудоспособности, подтверждается записью «исправленному верить», подписью и печатью работодателя (для работодателя – физического лица печать проставляется при ее наличии). Не допускается исправление ошибок с помощью корректирующего или иного аналогичного средства.
При заполнении раздела «ЗАПОЛНЯЕТСЯ РАБОТОДАТЕЛЕМ»:
Если у страхователя – физического лица отсутствуют указанные должности, в данной строке указывается фамилия и инициалы самого страхователя, в поле «Подпись» проставляется его подпись.
Расчет пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам производится страхователем на отдельном листке и прикладывается к листку нетрудоспособности.