Как оформить инвалидность по астме?

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как оформить инвалидность по астме?». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Содержание

1. Что нужно для получения группы инвалидности?

2. Инвалидности при астме дают ли больному группу

3. Признаки бронхиальной астмы

4. Приступы бронхиальной астмы

5. Бронхиальная астма: классификация

6. Роль психосоматики в возникновении приступа

7. Причины и симптомы бронхиальной астмы

8. Современная классификация БА

9. Критерии инвалидности при бронхиальной астме у детей в 2022 году

10. Условия присвоения инвалидности

Астма относится к числу хронических заболеваний, способных поражать дыхательные органы и слизистую структуру. Она может долго находиться на начальной, средней стадии. Противопоказаний к трудоустройству при этом недуге нет, а инвалидность назначается только после специальной экспертизы.

Что нужно для получения группы инвалидности?

В Бюро МСЭ нужно прибыть с:

Направлением.
Вопрос о том, чтобы оформить инвалидность, больной бронхиальной астмой впервые должен поднять на приеме у терапевта (педиатра, если это касается детей) или врача пульмонолога. Даже если эти специалисты считают, что оснований для этого нет, они обязаны выдать направление на медико-социальную экспертизу.
Документом, подтверждающим диагноз. В нем также отмечаются:

Степень тяжести бронхиальной астмы.
Частота и тяжесть приступов удушья.
Есть ли у больного зависимость от гормональных препаратов или ее нет.
Присутствуют у больного или нет такие осложнения, как легочная или сердечная недостаточность.

Обходным листом от терапевта, хирурга, кардиолога, невролога, эндокринолога.
Результатами медицинских обследований:

Анализами крови (клинический, биохимический, на сахар), мочи и мокроты.
ЭКГ.
Флюорографией/рентгеном легких.
Спирограммой;
Анализом гормонов надпочечников для тех, кто длительное время лечится кортикостероидами.

Выписками из стационара, если больной проходил лечение в медучреждениях.
Паспортом для взрослых.
Свидетельством о рождении для детей.
Полисом ОМС.

На приеме в Бюро МСЭ с больным бронхиальной астмой беседуют, изучают предоставленные им документы.

Экспертной оценке подлежат не только степень тяжести болезни, но и качество жизни больного, особенности его специальности и выполняемых им профессиональные функции, условия его труда. Основываясь на этом, они принимают решение, давать больному инвалидность или нет.

Инвалидности при астме дают ли больному группу

Астма – распространенное, неизлечимое заболевание. Оно характеризуется кашлем, дыхательной недостаточностью. Больному требуются значительные средства на поддержку организма, облегчения синдрома. Возникают сложности при выполнении некоторых видов работ, есть ограничения в питании.

И если есть такие неудобства и трудности, дают ли инвалидность при астме взрослым? Закон позволяет получить особый статус при таком заболевании. Но право на ее получение определяет не сам недуг, а состояние организма. Группа присваивается в зависимости от тяжести нарушений, возникших на фоне бронхиальной астмы.

Важно! Минимальные нарушения в организме при астме не дают основания на оформления инвалидности, так как нет ограничений для трудоустройства, выполнения трудовых функций.

Наличие астмы не препятствует трудоустройству, так как она:

регулируется правильно подобранным режимом и физическими нагрузками, питанием и медикаментами;
удерживается на одной стадии длительный период времени (на легкой средней стадии недуг можно удерживать десятилетиями);
не имеет хронических воспалительных проявлений в виде недостаточности;
не влечет стремительного негативного влияния на внутренние органы и системы организма.

Полноценно жить, работать, заниматься спортом с астмой можно, если заботиться о здоровье. Десятилетиями можно купировать «состояние», предотвращая его прогрессирование. Из-за чего сложность вызывает процесс назначения группы.

Признаки бронхиальной астмы

Признаки бронхиальной астмы провоцируются наличием причин, вызывающих заболевание.
К ранним факторам относятся:

Наследственная предрасположенность к аллергиям
Аллергические симптомы с высыпаниями и зудом с эпизодами отека губ и век.
Появление заложенности носа, слезотечения весной и летом в сухую погоду.
Внезапный кашель при контакте с домашними животными, при вдыхании табачного дыма, при выполнении сельскохозяйственных работ.
После физических нагрузок – слабость, вялость, повышенная усталость.

Главные признаки:

дыхание затрудненное;
чувство стеснения в груди;
одышка без видимой причины;
приступ резкой нехватки воздуха;
усиление ночного приступообразного кашля;
появление свистящих дистанционных хрипов.
Симптомы проявляется чаще всего ночью, ранним утром и при контакте с провоцирующими факторами.

Приступы бронхиальной астмы

Приступы бронхиальной астмы протекают в легкой, средней и тяжелой форме.
Условно в развитии приступа выделяют 3 периода:
Период предвестников

Начинается приступ с общего возбуждения, чихания, приступообразного кашля, одышки. Кожа бледная, влажная.

Период разгара

Выраженное удушье, затруднен выдох. Больной занимает вынужденное положение (ортопное) – сидя на кровати, наклоняясь вперед, руками опираясь о колени или кровать. Кашель сухой, свистящие хрипы, слышимые на расстоянии, мокрота не отходит. Лицо отечное с синюшным оттенком. Больной беспокоен, с трудом говорит. Пульс слабого наполнения, тахикардия.

Период обратного развития

Мокрота становится более влажной, начинает отхаркиваться. Дыхание восстанавливается.

Бронхиальная астма: классификация

Классификация бронхиальной астмы строится в зависимости от следующих факторов:

Этиологические (причинные):

Экзогенная.
Эндогенная.
Смешанная.

По степени тяжести (частота рецидивов):

Легкая интермиттирующая (периодическая).
Персистирующая (постоянная): легкая, средней тяжести, тяжелая.

По уровню контроля (качество и эффективность лечения):

Хорошо контролируемая – редкие, менее 2 раз в неделю приступы без физических ограничений, при сохранении нормальной легочной функции.
Частично контролируемая – симптомы появляются более 2 раз в неделю с ночными приступами и снижением активности.
Неконтролируемая – поддерживающая терапия не помогает, приступы более 3 раз в неделю, со значительным снижением дыхательной функции.

Роль психосоматики в возникновении приступа

Эмоциональное состояние человека и его дыхание тесно связаны. При волнении оно учащается и становится глубже.

Для астматиков характерна низкая стрессоустойчивость и сильная эмоциональность.

Психосоматика бронхиальной астмы в детском возрасте кроется в нездоровой атмосфере в семье. Это может быть как недостаток внимания и любви со стороны родителей, так и наоборот – чрезмерная опека. Плач ребенка превращается в истерику, которая сопровождается захлебываниями, что в итоге приводит к астме.

У взрослых патология может быть спровоцирована сильным нервным напряжением. Нападкам заболевания подвержены эмоциональные личности, не способные к самоконтролю, глубоко переживающие события своей жизни. Неумение выплеснуть эмоции, снять негатив порождает развитие тяжелой патологии дыхательных путей.

Осложнения бронхиальной астмы делятся на острые и хронические. К первым относятся:

Астматический статус. Наиболее частое осложнение, угрожающее жизни пациента. Представляет собой длительный приступ, не поддающийся лечению.
Пневмоторакс. Характеризуется скоплением воздуха в плевральной полости. Больной испытывает сильные боли при дыхании.
Ателектаз легкого. Вязкая мокрота во время приступа может закупорить просвет бронха, что приводит к спадению легкого.

Хронические осложнения:

Пневмосклероз. В результате длительного патологического процесса, происходит замена легочной ткани на соединительную.
Эмфизема легких. Дыхательные пути при астме претерпевают патологические изменения: альвеолы растягиваются, кровообращение нарушается. Уменьшение газообмена отрицательно сказывается на деятельности всех систем организма.

Все осложнения представляют реальную угрозу для жизни, избежать их возможно только благодаря правильному и своевременному лечению.

Причин для возникновения астмы много, её сегодня специалисты определяют как «гетерогенное» заболевание, буквально, разнородное или много причинное. Но точно известно, что на фоне хронического воспаления слизистых дыхательных путей возникает большинство случаев астмы, но отнюдь не все заболевания можно объяснить только этим. При астме организм неадекватно реагирует на какие-то определённые раздражители, когда ответ на присутствие неродного ему фактора больше, чем следует.

В роли запускающего болезнь чаще всего выступают аллергены, наполняющие внешнюю среду. Как правило, это природные аллергены, такие как домашняя пыль, шерсть животных, чешуйки хитинового покрова насекомых, споры грибов. Для возбуждения процесса достаточно микроскопической дозы аллергена, даже грамма не требуется. Кстати, научные исследования подтверждают, что чем реже ребёнок сталкивается с такими аллергенами, то есть чем чище окружающий его мир, тем больше вероятность развития у него астмы при первой встрече с ранее недоступным компонентом внешней среды. Так изгнали из квартир тараканов и у следующих поколений людей, никогда не встречавших домашних тараканов, участилась реакция на их аллергены.

Способствует формированию астмы, но не вызывает её, загазованность, профессиональные вредные вещества, табачный дым, продукты питания. Триггерами считают холодный сырой климат, значительные физические, а по факту почти спортивные у нетренированного человека, нагрузки. Сами по себе все они не являются аллергенами, но помогают аллергенам вредить, тоже сужая просвет бронхов. Существует даже астма физического усилия, проявляющаяся при физической нагрузке, как правило, связанная с неадекватным лечением.

У многих из нас существуют причины для возникновения астмы, связанные с работой, вернее, с обстановкой на рабочем месте. Эта форма так и называется — астма на рабочем месте. Веществ, способных вызвать заболевание — сотни, пыль домашняя совсем не похожа на пыль библиотечную, или уличную, или офисную. При рабочей астме к развитию приступа приводит «трудовая» пыль офиса, по составу не совпадающая с домашней. Аналогично происходит на каком-нибудь производстве, где в пыли имеются частицы красок и химических веществ, отсутствующие в квартирах. И получается, что для астмы всегда найдётся повод.

Бронхиальная астма зиждется на воспалении дыхательных путей, причём воспаление может вызываться и бактериями, и вирусами, и простейшими микроорганизмами — кем угодно. Но очень часто первый приступ болезни возникает именно после перенесённой инфекции, а поскольку каждый человек в среднем шесть раз за год переносит вирусную инфекцию — простуду, повод для развития астмы возникает довольно часто. Сам приступ удушья возникает непосредственно из-за резкого сужения просвета бронхов, как правило, на фоне уже имеющегося воспалительного сужения.

Слизистая в состоянии воспаления пропитана избытком жидкости и во множестве собираются иммунные клетки, по малейшему поводу выбрасывающие биологически активные вещества. Залетевший с воздушным потоком крохотный аллерген падает на рыхлую отёчную слизистую, и тут же к нему устремляются толпы иммунных клеток, выбрасывающих продукты, которые должны убить аллерген, но аллерген не живой организм, его нельзя убить. Слизистая ещё больше отекает, суживая просвет, и воздух может пройти по бронху только при приложении усилия. Начинается удушье, все нормальные люди боятся смерти от недостатка воздуха, а от выброса «гормонов страха» приступ ещё больше усиливается.

Приступы астмы чаще всего провоцируются стрессами, эмоциональными переживаниями, после психических нагрузок и при переутомлении. Астма — психосоматическая болезнь, она не только возникает на фоне эмоций, приступ усугубляется эмоцией, не проходит бесследно для психики страх встречи с аллергеном и развития приступа. У больных до 40-летнего возраста в девяти из десяти случаев причиной болезни становится давняя аллергия. У пожилых людей астма тоже может развиться астма, потому что благоприятную среду создают эмфизема и лёгочные заболевания.

Причины и симптомы бронхиальной астмы

Главной причиной бронхиальной астмы считается наследственная предрасположенность организма к атипичным иммунным реакциям. Нередко в семье болеют несколько поколений подряд. В практике врачей-аллергологов постоянно встречаются семейные династии больных этим заболеванием. Вероятность возникновения болезни у ребенка резко возрастает, если больны оба родителя.

В меньшей степени на формирование повышенной чувствительности к аллергенам влияют другие факторы:

контакт с раздражающими веществами на производстве;
загрязнение окружающей среды;
употребление пищи, содержащей аллергены;
многократно повторяющиеся вирусные респираторные заболевания и употребление в связи с ними антибиотиков, жаропонижающих и противовоспалительных средств.

Приступ астмы начинается совсем не внезапно, как принято считать, а ему предшествуют определённые симптомы и ощущения, начало которых уже настораживает больного. Во время прелюдия свербит в носоглотке или зудит в носу, начинается череда чиханий, краснеет пятнами кожа, чешутся глаза, и так может продолжаться довольно долго. На начинающееся удушье указывает приступообразный кашель и небольшая одышка. Если в этот момент предпринять терапевтические меры, то приступ может прекратиться в самом зачатке.

Сам приступ проявляется острой нехваткой воздуха, сдавлением в груди, когда можно сделать только очень краткий вдох, а выдох получается очень медленным и каким-то трудным. На выдохе внутри грудной клетки развиваются громкие свистящие хрипы, их слышно на значительном расстоянии. Больной садится, опираясь на край стула, испуганный и растерянный, вены на шее набухшие, на бледном лице синеют губы. Больного буквально бьёт кашель, но мокрота отходит с трудом небольшими слизистыми сгустками.

Длительность приступа может быть разной: от нескольких минут до часов и даже суток. Выраженность симптомов тоже различна. У некоторых пациентов до удушья дело не доходит, приступ самостоятельно разрешается. Чаще приступ происходит по ночам и утром, потому что во время сна нервная система уменьшает просвет бронхов, снижая приток кислорода для углубления сна. После пробуждения бронхи какое-то время пребывают в суженном состоянии, поэтому природой определённый естественный фон сам по себе является предрасполагающим для возникновения приступа.

Современная классификация БА

Благодаря углубленному изучению такого уникального заболевания как бронхиальная астма, со временем было разработано множество классификаций этой патологии. Например, согласно международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10), выделяют следующие формы БА:

Аллергическая астма – в данном случае причиной развития заболевания являются, преимущественно, аллергические процессы. Как правило, аллерген удается выявить в ходе проведения дополнительных диагностических исследований;
Неаллергическая астма – причиной развития заболевания не являются аллергические процессы;
Смешанная астма – при которой сочетаются как аллергические, так и неаллергические раздражители;
Неуточненная астма – причину заболевания установить не удается.
После того как врачи устанавливают форму бронхиальной астмы, они оценивают тяжесть состояния пациента до начала лечения. С этой целью используют классификацию по тяжести течения. Она базируется на четырех простых показателях:
Частота дневных симптомов обострения в день и в неделю;
Частота ночных симптомов обострения в неделю;
Воздействие обострения на качество жизни пациента;
Значение показателей внешнего дыхания (ПСВ и ОФВ1).

Бронхиальная астма протекает в две стадии. Первая стадия, когда симптомы появляются время от времени, называется интермиттирующей (эпизодической) БА. Вторая стадия, когда симптомы присутствуют длительное время или постоянно, называется персистирующей (постоянной) БА. В зависимости от выраженности симптомов эта стадия имеет три степени тяжести: легкую, среднюю и тяжелую.

Интермиттирующая (эпизодическая) БА характеризуется кратковременными эпизодами приступа БА, менее 1 раза в неделю. Ночью приступы возникают не чаще двух раз в месяц (в течение не менее трех месяцев). ПСВ и ОФВ1> 80% от прогнозируемого значения. Колебания ПСВ в течение суток менее 20 %.

Персистирующая БА (легкая степень) характеризуется обострением дневных и ночных приступов (2 раза в неделю). Эти эпизоды вызывают нарушение сна и активности. ПСВ соответствует 60-80% от прогнозируемого значения. Колебания ПСВ в течение суток – 20-30%.

Диагноз бронхиальной астмы пульмонологи Юсуповской больницы устанавливают на основании следующих показателей:

Жалоб, истории болезни и жизни пациента;
Клинико-функционального обследования с оценкой обратимости бронхиальной непроходимости;
Специфического аллергологического обследования (кожных тестов с аллергенами и определения специфического иммуноглобулина класса Е в сыворотке крови);
Исключения других заболеваний.

Повышают вероятность наличия бронхиальной астмы следующие клинические признаки:

Наличие более одного из следующих симптомов: хрипов, удушья, чувства заложенности в грудной клетке и кашля, особенно в случаях ухудшения состояния пациента ночью и рано утром;
Возникновение симптомов при воздействии холодного воздуха и аллергенов, физической нагрузке, после приёма или β-блокаторов и ацетилсалициловой кислоты;
Наличие атопических заболеваний в анамнезе, астмы или атопических заболеваний у родственников;
Распространенные сухие свистящие хрипы при выслушивании;
Низкие показатели пиковой скорости выдоха или объёма форсированного выдоха за 1 секунду, которые нельзя объяснить другими причинами;
Повышение количества эозинофилов в периферической крови, необъяснимое другими причинами.
Для установки диагноза «бронхиальная астма» пульмонологи Юсуповской больницы применяют специальные методы диагностики:
Исследования вентиляционной функции лёгких с оценкой обратимости бронхиальной непроходимости;
Выявления повышенной реактивности бронхов;
Проведение специфического аллергологического обследования.

При проведении спирометрии важным параметром является ОФВ1 (объём форсированного выдоха за первую секунду манёвра). Он указывает на степень бронхиальной закупорки. У пациентов с показателями спирометрии в пределах нормы проводят ингаляционный тест с метахолином. При бронхиальной астме в анализах мокроты обнаруживаются эозинофилы, спирали Куршмана, кристаллы Шарко – Лейдена.

Под эозинофилией понимают повышение числа эозинофилов (клеток лейкоцитарного ростка крови) более 5%. Параллельно в сыворотке крови повышается уровень IgE, который является специфическим медиатором аллергического воспаления в теле человека. При исследовании мокроты под микроскопом можно обнаружить спирали Куршмана (слепки мелких бронхов) и кристаллы Шарко-Лейдена (блестящие, гладкие образования, сформировавшиеся из фермента эозинофила).

Все пациенты с подозрением на БА проходят исследование внешней функции дыхания, с целью установки наличия, уровня и степени нарушения проходимости трахеобронхиального дерева. К тестам для оценки ФВД относят:

Спирометрию;
Пневмотахометрию;
Запись кривой «поток-объем».

Снижение ОФВ1 менее 65% от ЖЕЛ (жизненная емкость легких) и увеличение остаточного объема легких на более чем 25% от ЖЕЛ, говорит о серьезной проблеме с проходимостью дыхательных путей.

Для установления обратимости изменений дыхательных путей проводят функциональные пробы с бронхолитиками. Улучшение показателей спирометрии на 25%, а также полное восстановление бронхиальной проходимости после ингаляции этих препаратов говорит об обратимости бронхоспазма.

Критерии инвалидности при бронхиальной астме у детей в 2022 году

Важно! У детей вследствие незрелости дыхательной системы заболевание часто протекает особенно тяжело.

Критерии, на которые обращает внимание медкомиссия при принятии решения об инвалидности для ребенка, следующие:

Периодичность астматических приступов у маленького пациента (в том числе, и ночных).
Суточная доза принимаемых ребенком медпрепаратов для обеспечения нормального состояния.
Активность ребенка в дневные часы, особенности сна (спокойный/беспокойный).
Интенсивность и степень тяжести нарушений дыхательной функции.

С большой вероятностью ребенок получит инвалидность если наличествуют следующие моменты:

Из-за недуга отсутствует возможность полноценного обучения.
Ребенок испытывает трудности с самообслуживанием и самостоятельным перемещением.
Болезнь нарушает функционирование кровеносной, дыхательной, эндокринной систем организма.
Наличествуют осложнения необратимого характера.
Удушающие приступы «мучают» юного пациента часто.
Ребенок нуждается в улучшенных условиях проживания, ему необходима постоянная помощь.

Условия присвоения инвалидности

Нарушения функций организма выражаются в разной степени.

Степень выраженности	Объем нарушения	Диапазон отклонения, %	Причина нарушения
I	Незначительный	10-30	Болезни, травмы, дефекты
II	Умеренный	40-60
III	Выраженный	70-80
IV	Значительный	90-100

Необходимым критерием для получения инвалидности является 2 и выше степень выраженности нарушений состояния здоровья в диапазоне от 40 до 100%.