Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Почему необходимо своевременно восполнять утраченные зубы?». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Этот вопрос немедленно вызвал горячие дискуссии в сети: на всех площадках кипят страсти, причем, в основном среди тех, кто не был достаточно внимательным и не прочитал текст указа от начала и до конца. Поэтому не будет лишним еще раз указать на ключевые пункты указа.
С какими болезнями не берут?
В период частичной мобилизации призыву подлежат граждане с категориями А, Б, В, говорится на «Объясняем.рф». Всего же существует пять категорий годности:
- А – годен к военной службе,
- Б – годен к военной службе с незначительными ограничениями,
- В – ограниченно годен к военной службе,
- Г – временно не годен к военной службе,
- Д – не годен к военной службе.
Отметим, что получившие категорию «Г» временно освобождаются от призыва (на 6 месяцев), а с категорией «Д» не призываются и исключаются из запаса. Однако отметка о состоянии здоровья, стоящая в военном билете, была сделана много лет назад. За это время запасник мог нажить себе множество болезней. Поэтому все мобилизованные вновь проходят медкомиссию.
Список болезней, с которыми не возьмут в зону СВО, обширный, но основные следующие:
- Инфекционные и паразитарные болезни (туберкулёз, поздний/врождённый сифилис, ВИЧ, лепра, дерматофития).
- Новообразования (практически все онкологические заболевания, в том числе рак лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, а также не поддающиеся радикальному удалению или в случае появления отдалённых метастазов).
- Болезни крови (если они быстро прогрессируют или оказывают значительное нарушение функций организма).
- Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (если они привели к нарушению функций организма или отдельных органов).
- Психические расстройства (шизофрения, шизотипические расстройства, шизоаффективные, бредовые, острые и преходящие психотические расстройства, а также аффективные расстройства).
- Болезни нервной системы (эпилептические припадки, случающиеся 5 и более раз в год, воспалительные, демиелинизирующие болезни центральной нервной системы, приведшие к значительному нарушению функций организма, после инсульта с дисциркуляторной энцефалопатией III стадии и т. д.)
- Болезни глаза и его вспомогательных органов (близорукость или дальнозоркость любого глаза в одном из меридианов более 12,0 дптр либо астигматизм любого вида на любом глазу с разницей рефракции в двух главных меридианах более 6,0 дптр, глаукома или нетравматическое отслоение сетчатки на обоих глазах).
- Глухота на оба уха, глухонемота.
- Последствия травм, отравлений и других воздействий внешних факторов (в том числе переломы различных костей (включая конечности), позвоночника, травмами кожи и внутренних органов, приведшие к серьёзным нарушениям).
- Сердечно-сосудистые заболевания (ревматические и неревматические болезни сердца (в том числе врождённые), гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца (ИБС), врождённые аномалиями развития сердца и т. д.).
- Болезни органов пищеварения (язва, болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, пищевода, кишечника, брюшины, печени, жёлчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы в тяжёлых случаях).
- Хроническое заболевание почек (почечная недостаточность (ХПН), хронические заболевания почек с нефротическим синдромом при его сохранении в течение 3 и более месяцев).
- Кожные заболевания (хроническая экзема, псориаз, атопический дерматит (трудно поддающиеся лечению формы)).
Освобождение от службы могут также получить люди с недостаточным или излишним весом — меньше 45 килограммов или с ожирением 3-4 степени (индекс массы тела больше 40). Но, как правило, при таких недугах сначала дают отсрочку для набора веса или похудения.
Кроме того, как всем известно ещё со времён СССР, в армию не берут с плоскостопием и другими деформациями стопы. Правда, теперь это правило действует с оговоркой — если с ними невозможно использовать обувь установленного военного образца. Например, при плоскостопии 3 степени человека освобождают от армии в мирное время и с категорией годности «В» зачисляют в запас.
Нарушение прикуса и боли в позвоночнике
Ничем не замещенный зуб нарушает окклюзию — правильное физиологичное смыкание оставшихся зубов верхней и нижней челюсти. Не сразу, но через несколько лет это приведет к появлению болезненных ощущений — сначала в височно–нижнечелюстном суставе, а затем в шейном отделе позвоночнике, и, как следствие, к регулярным головным болям.
Наш организм действительно является единым целым. Поэтому смещенная назад нижняя челюсть или выпирающие вперед верхние зубы могут вызвать появление сопутствующих скелетных проблем — от плоскостопия до сколиоза. Это хорошо известно стоматологам и пациентам ортодонт–центров.
Когда у человека, наконец, появится желание заняться имплантацией и установить зубной протез на искусственном корне, ему придется сначала исправить прикус брекетами или элайнерами.
Последствия для мягких тканей
По мере того как кость теряет ширину, затем высоту, ширину и опять высоту, постепенно уменьшается прикрепленная десна. При выраженной атрофии нижней челюсти ее обычно покрывает тонкий слой прикрепленной ткани или она полностью отсутствует. Десна предрасположена к осаднению, причиной которого является вышележащий протез.
Такие состояния, как гипертензия, диабет, анемия, расстройства питания, оказывают разрушительное влияние на кровоснабжение и качество питания мягких тканей под съемным протезом. В результате толщина поверхностных тканей постепенно уменьшается. Все это приводит к образованию пролежней и дискомфорту от ношения съемных протезов.
Язык пациента с беззубыми гребнями часто увеличивается, заполняя пространство, которое раньше занимали зубы. В то же время язык используется для ограничения движения съемного протеза и принимает более активное участие в жевании.
Что провоцирует / Причины Частичной адентии (частичного отсутствия зубов):
Среди этиологических факторов, вызывающих частичную адентию, необходимо выделять врожденные (первичные) и приобретенные (вторичные).
Причинами первичной частичной адентии являются нарушения эмбриогенеза зубных тканей, в результате чего отсутствуют зачатки постоянных зубов. К этой группе причин следует отнести и нарушение процесса прорезывания, что приводит к образованию ретенированных зубов и как следствие к первичной частичной адентии. И те и другие факторы могут наследоваться.
Наиболее распространенными причинами вторичной частичной адентии являются кариес и его осложнения — пульпит и периодонтит, а также заболевания пародонта — пародонтиты.
В одних случаях удаление зубов обусловлено несвоевременным обращением за лечением, в результате чего развиваются стойкие воспалительные процессы в околоверхушечных тканях. В других случаях — это следствие неправильно проведенного терапевтического лечения.
Вяло текущие, бессимптомно протекающие некробиотические процессы в пульпе зуба с развитием в околоверхушечных тканях гранулематозного и кистогранулематозного процессов, образование кисты в случаях сложного хирургического подхода для резекции верхушки корня, цистотомии или эктомии являются показаниями к удалению зуба. Удаление зубов, леченных по поводу кариеса и его осложнений, нередко обусловлено и отколами или расколами коронки и корня зуба, ослабленного большой массой пломбы вследствие значительной степени разрушения твердых тканей коронки.
К возникновению вторичной адентии приводят также травмы зубов и челюстей, химические (кислотные) некрозы твердых тканей коронок зубов, оперативные вмешательства по поводу хронических воспалительных процессов, доброкачественных и злокачественных новообразований в челюстных костях. В соответствии с основополагающими моментами диагностического процесса в этих ситуациях частичная вторичная адентия отступает на второй план в клинической картине заболевания.
Диагностика Частичной адентии (частичного отсутствия зубов):
Диагностика вторичной частичной адентии не представляет сложности. Сам дефект, его класс и подкласс, а также характер жалоб больного свидетельствуют о нозологической форме. Предполагается, что всеми дополнительными лабораторными методами исследований не установлены никакие другие изменения в органах и тканях зубочелюстной системы.
Исходя из этого, диагноз можно сформулировать следующим образом:
- вторичная частичная адентия на верхней челюсти, IVкласс, первый подкласс по Кенеди. Эстетический и фонетический недостаток;
- вторичная частичная адентия на нижней челюсти, I класс, второй подкласс по Кенеди. Нарушение функции жевания.
Адентия приводит к разнообразным физическим и эстетическим осложнениям:
- в зоне отсутствия зуба ненагружаемая кость постепенно атрофируется;
- лицо может становиться ассиметричным, нарушается смыкание губ, углубляются подбородочные и носогубные складки. Зачастую меняется положение уголков рта, они начинают западать;
- происходит недоразвитие челюстей. Оно выражается тем сильнее, чем больше зубов отсутствует, появляются различные зубочелюстные деформации;
- при множественной адентии нижней челюсти наблюдается ее сильный выступ, глубокий прикус;
- при аномалиях верхней челюсти нижний зубной ряд начинает перекрывать верхний;
Клей и крем для фиксации съемных протезов
Модели на присосках иногда нуждается в дополнительной фиксации. Для этого выпускаются специальные фиксирующие гели, клеи и полоски. Решение о применении таких средств принимает ортопед, он же подбирает наиболее подходящее средство и учит пациента им пользоваться. Наиболее популярные средства для фиксации:
- Протефикс (производитель — Квайссер Фарма, Германия) – фиксирующий крем с сильным немедленным действием продолжительностью от 8 до 12 часов; цена тюбика 47 г около 230 руб.;
- Рокс (BONYF,Лихтенштейн) – фиксирующий крем, действует не менее 12 часов, цена около 250 руб.;
- Фиттидент (FittyDent International, Австрия) – считается одним из лучших кремов для фиксации, действует 12 часов, цена тюбика 40 г около 250 руб.
Симптомы и осложнения адентии
С древнегреческого значение слова «адентия» переводится как «без зуба». Основным симптомом патологии будет непосредственное отсутствие одного, нескольких или всех зубов. Все остальное, о чем пойдет речь – это, фактически, симптомы, которые сопровождают основное заболевание, ставшее причиной развития адентии. А также неприятные последствия.
Для начала ознакомимся с последствиями частичной (первичной и вторичной) формы, т.к. она встречается в разы чаще:
- изменение прикуса: перегружается та часть зубов, которая сохранилась, возникает болезненность височно-челюстного сустава, может даже появиться асимметрия лица, потому что мышечный корсет меняется – вы автоматом будете жевать на той стороне, где остались зубы,
- нарушается дикция, особенно если нет передних зубов – именно их мы используем для произношения многих звуков (обратите внимание на положение языка при проговаривании шипящих звуков),
- увеличение жевательной нагрузки на соседние зубы, становится трудно жевать на той стороне, где отсутствует зуб,
- возникновение трем: имеющиеся зубы могут раздвигаться по ряду. Возникает повышенная стираемость эмали и повышение ее чувствительности (гиперестезия),
- травмы и воспаления десен,
- западание щек и губ в сторону полости рта, раннее появление мимических морщин,
- атрофия альвеолярного гребня и альвеолярного отростка: деструксия костных ткани возникает из-за уменьшения нагрузки в области дефекта,
- психологическая угнетенность.
Важно! Диагноз первичная частичная адентия чаще всего ставится малышам старше 1,5 лет. Многие родители часто переживают, что прорезывание долго не наступает. Но такой диагноз может быть ложным, поскольку нередки случаи появления центральных резцов после 12-14 месяцев – нужно просто немного подождать.
Признаки полной адентии (первичной и вторичной) гораздо сильнее выражены, хоть этот тип патологии и встречается исключительно редко:
- деформация челюстно-лицевых костей: полное отсутствие зубов приводит к атрофии костной ткани, общему уменьшению в размерах нижней лицевой области,
- проблемы с ЖКТ: плохое пережевывание пищи ведет к ухудшению ее усвояемости. Люди с подобным дефектом вынуждены питаться перемолотыми или пюреобразными продуктами,
- неправильная работа височно-челюстного сустава,
- психологический дискомфорт: неполный зубной ряд (особенно фронтальный) выглядит не эстетично, человек перестает улыбаться,
- изменение работы потовых желез, скудный волосяной покров, преждевременное старение, затрудненное дыхание: если патология вызвана наследственным заболеванием эктодермальная дисплазия.
Классификация адентии
В зависимости от причин и времени возникновения различают первичную (врожденную) и вторичную (приобретенную) адентию, а также адентию временных и постоянных зубов. При отсутствии зубного зачатка говорят об истинной врожденной адентии; в случае слияния соседних коронок или задержки в сроках прорезывания зубов (ретенции) – о ложной адентии.
С учетом количества недостающих зубов адентия может быть частичной (отсутствуют некоторые зубы) и полной (отсутствуют все зубы). Под частичной врожденной адентией понимается отсутствие до 10 зубов (обычно верхних боковых резцов, вторых премоляров и третьих моляров); отсутствие более 10 зубов классифицируется как множественная адентия. Критерием частичной вторичной адентии служит отсутствие на одной челюсти от 1 до 15 зубов.
В практике ортопедической стоматологии используется классификация частичной вторичной адентии по Кеннеди, который выделяет 4 класса дефектов зубных рядов:
- I – наличие двустороннего концевого дефекта (дистально неограниченного дефекта);
- II – наличие одностороннего концевого дефекта (дистально неограниченного дефекта);
- III – наличие одностороннего включенного дефекта (дистально ограниченного дефекта);
- IV – наличие фронтального включенного дефекта (отсутствия передних зубов).
Каждый класс частичной вторичной адентии в свою очередь делится на ряд подклассов; кроме этого, дефекты различных классов и подклассов часто комбинируются между собой. Также различают симметричную и асимметричную адентию.
Какие причины потери зубов? Три временных периода и мотивационный фактор
Причин на самом деле было много. Фактически, в современной России можно говорить о трех временных периодах потери зубов.
Первый период. Советская стоматология, зуб можно было гипотетически вылечить современными методами и современными умениями, но тогда не было НИ технологий, НИ времени — НИЧЕГО, людям просто и часто удаляли зубы, особенно в регионах. Ну и еще т.н. резорцин-формалиновый метод лечения зубов, который разрушал эти самые зубы до основания, делая их хрупкими как стекло.
Отсутствие пародонтологии, как таковой, как науки при советской, опять таки, медицине, то есть заболевание — пародонтит , а лечили пародонтоз. Полноценно не санировали, люди теряли зубы к 65 годам.
Следующий, второй период ранней потери зубов происходил на стыке 90-х — начало 2000-х годов, года пришли металлокерамические реставрации, а до этого был чистый металл без керамической облицовки. Классический пример — женщина 45-50 лет, после вторых родов зубы, если говорить на медицинском сленге “посыпались”, и на приеме ей говорили так: “зачем вам пломбы ставить, давайте мы вам Голливуд сделаем”. Что происходило далее? Стачивали зубы, делали металлокерамические мосты — достаточно объемные реставрации.
Почему развивается адентия?
- Причины первичной адентии кроются в нарушении эмбриогенеза тканей зуба, когда зачатки постоянных зубов не формируются. Имеет место частичная первичная адентия — нарушение прорезывания и образование ретинированных зубов. Эти особенности могут быть наследственными.
- Главная причина вторичной адентии – кариес и осложнения, возникающие в связи с ним — пульпиты, периодонтиты и пародонтиты – болезни пародонта. Их развитие часто кроется в несвоевременном обращении к врачу. В результате некробиотических процессов возникают кисты и гранулемы. Нелеченый кариес вызывает разрушение зубов, образование отколов или расколов коронки зуба и его корня. Также вторичная адентия возникает и вследствие травм челюстей и зубов, кислотных некрозов коронок зубов, как следствие операций, опухолевых процессов в костях челюстей.
Последствия частичного отсутствия зубов
Пациенты часто не подозревают о возможных последствиях частичной адентии, но с течением времени они проявляются. Происходят изменения положения зубов:
- Удлинение зубов, если отсутствуют зубы-антагонисты;
- Дистальное и мезиальное перемещение;
- Вестибулярное и оральное перемещение;
- Комбинированное перемещение (расхождение веером, вращение и наклон, пр.).
Даже отсутствие одного зуба становится причиной смещения всех зубов в ряду, так как организм стремится уравновесить нагрузку. Особенно выражен этот процесс при потере нескольких зубов.
- Между зубами появляются щели (тремы), в результате нарушается правильное смыкание. Как результат – патологические изменения сустава нижней челюсти и жевательных мышц.
- Происходит разрушение зубов, которое провоцируют сдвинутые и развернутые зубы, которые имеют повышенные риски развития кариеса – в межзубных щелях задерживается пища и развиваются патогенные микроорганизмы.
- Поражаются и проседают десна – уменьшается костная ткань, портится улыбка.
- Нарушается эффективность жевания, человек проглатывает недостаточно пережеванную пищу, повышая нагрузку на поджелудочную железу. В результате провоцируется язва 12-типерстной кишки и сахарный диабет.
- При отсутствии передних зубов изменяется речь человека – проявляется гнусавость и шепелявость.
- Облик лица изменятся – уменьшается высота нижнего отдела лица, носогубные складки углубляются, опускаются уголки губ, выдается вперед подбородок, западает верхняя губа, образуются глубокие морщины вокруг рта. Общий вид приближается к старческому.
- Психические отклонения. Учитывая все сказанное выше, самооценка человека снижается, возникают комплексы, и ограничивается общение.
Для того чтобы диагностировать данную патологию, стоматолог сначала должен произвести осмотр ротовой полости, а также установить, с какой именно адентией приходится иметь дело. Далее, как уже упоминалось выше, необходимо сделать рентген и нижней, и верхней челюсти, что особенно актуально, если есть подозрение на первичную адентию, ведь иначе никак нельзя выяснить, отсутствуют ли фолликулы. При обследовании детей рекомендуется метод панорамной рентгенографии, позволяющей получить дополнительные сведения о строении корней зубов и костной ткани челюсти.
Диагностику следует проводить очень тщательно, потому что еще до протезирования важно установить, присутствуют ли неблагоприятные факторы. Например, страдает ли пациент от каких-либо болезней слизистой рта или воспалительных процессов, сохранились ли неудаленные корни, прикрытые слизистой оболочкой и т. д. В случае обнаружения таких факторов, от них необходимо избавиться до начала протезирования.
Чем опасно частичное или полное отсутствие зубов?
Голливудская улыбка является не только гордостью за свой внешний вид, но и инструментом, при помощи которого можно произвести хорошее впечатление на собеседника. Ее обладатель будет сверкать белоснежными зубами и показывать привлекательность и уверенность окружающим.
И не важно, дело это рук личного стоматолога или дарование от природы. Сегодня возможно протезирование, даже если нет зубов, при этом обращение к квалифицированному ортопеду позволяет получить надежный, долговечный результат.
Ошибаются те люди, которые считают, что отсутствие даже двух или трех зубов – не имеет значения. Это может стать проблемой в общении, когда звуки при произношении не будут чистыми. Это часто провоцирует возникновение проблем с желудком и кишечником, так как потребляемая еда полностью не пережевывается и проникает в организм кусками.
И основным считается то, что отсутствие зубов может нанести вред строению лица, ведь щеки в этих местах обвисают через какое-то время, теряется упругость и искажаются контуры. Также деформируется костная ткань и в дальнейшем восстановить ее сложно.
А если у вас вообще нет зубов, то единственным правильным решением является обращение в клинику, так как протезирование позволит снова наслаждаться своим внешним видом, иметь четкое произношение и уверенно себя чувствовать.
Несъемные протезы из металлокерамики с опорой на имплантаты
Базой для данного варианта протеза являются четыре вживленные имплантата (минимальный вариант). Металлокерамический несъемный протез имеет ряд очевидных преимуществ перед съемными конструкциями:
- комфорт для пациентов, отсутствие необходимости снятия, использование без нарушений дикции и вкусовых ощущений;
- прочность и долговечность. Каркас конструкции выполняется из хромокобальтового сплава. Недостающая часть десны восполняется керамическим слоем, который подбирается в полном соответствии с натуральным цветом. Если работа выполняется квалифицированным техником, отличить переход от искусственной десны к настоящей практически невозможно;
- компактность, удобство в использовании.
Недостатки протезов данного типа:
- высокая стоимость. Высококачественное изготовление протеза возможно только в клиниках высокого статуса, с серьезной материальной базой;
- редкие аллергические реакции из-за наличия металла во рту, которые выражаются в покраснении десен или ощущении металлического привкуса.