Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Листок нетрудоспособности. Пособие по временной нетрудоспособности». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
В зависимости от установленной причины обращения, сотрудник может получить документ о временной нетрудоспособности или сразу, или в день выздоровления (закрытия листка). Однако, есть нюансы, зависящие от повода для нетрудоспособности.
Оплата больничного листа
Оплачивает больничный лист ФСС. По крайней мере, его большую часть. Но обращаться в фонд работнику не нужно — все должен сделать работодатель. Сотруднику нужно лишь передать свой листок по месту трудоустройства.
Первые три дня будут перечислены с заработной платой. Все остальное будет выплачено отдельно, в течение десяти дней с момента передачи листка.
Работнику не нужно думать, как получить больничный. Все действия выполнит работодатель, нужно лишь получить документ с медицинской организации.
Если сотрудник не проработал в компании полгода, то он может рассчитывать на минимальную выплату. Аналогичная ситуация, если гражданин получал меньше, чем минимальный размер оплаты (например, из-за работы на полставки). Все выплаты будут рассчитаны на основании минимальной оплаты труда, установленной законодательством. Учитываются региональные показатели, а не общефедеральные.
К начислению больничного на основании минимального размера оплаты труда приводит и нарушение предписанного врачом режима. Пациент, самостоятельно покинувший место лечения, нарушающий иные правила, может быть подвергнут такому наказанию. Но окончательное решение принимает работодатель, основываясь на отметках врача.
Ограничен размер не только минимальных, но и максимальных выплат. ФСС определяет максимальный дневной доход, больше которого в расчет брать нельзя.
Например, если заработная плата составила 2 миллиона рублей за год, гражданин будет получать не более 1777000 рублей в перерасчете на каждый день — именно столько в 2022 году установил Фонд Социального Страхования.
Выдача и оформление больничного листа совместителям.
В Порядке № 925н правила выдачи бумажных листков нетрудоспособности лицам, работающим у нескольких работодателей (по совместительству), дополнены положениями об оформлении в этих случаях электронных больничных (п. 6 – 8). Представим их в таблице.
|
Форма листка нетрудоспособности |
Вид занятости |
||
|
Сотрудник занят у тех же работодателей, что и в расчетном периоде |
Сотрудник в расчетном периоде был занят у других работодателей |
Сотрудник в расчетном периоде был занят как у этих, так и у других работодателей |
|
|
Бумажная |
Выдается несколько листков нетрудоспособности по каждому месту работы |
Выдается один листок нетрудоспособности для представления по одному из последних мест работы по выбору физлица |
Выдается несколько листков нетрудоспособности по каждому месту работы либо один листок для представления по одному месту работы по выбору физлица |
|
Электронная |
Формируется один листок нетрудоспособности для представления его номера по каждому месту работы |
Формируется один листок нетрудоспособности для представления тому работодателю, у которого сотрудник намерен получить пособие |
Формируется один листок нетрудоспособности для представления его номера по каждому месту работы либо один листок нетрудоспособности для представления тому работодателю, у которого сотрудник намерен получить пособие |
Выдача листка нетрудоспособности по беременности и родам.
Порядком № 925н расширен перечень случаев оформления листка нетрудоспособности беременным.
Так, помимо общего случая выдачи больничного на 156 дней, если роды наступают в период от 22 до 30 недель беременности, листки нетрудоспособности будут оформляться:
-
на 194 календарных дня при многоплодных родах, наступивших в период от 22 до 28 недель беременности;
-
на 194 календарных дня при родах, наступивших от 22 до 27 недель беременности, и на 200 календарных дней при многоплодной беременности женщинам, проживающим (работающим) в населенных пунктах, подвергшихся радиации из-за аварии на Чернобыльской АЭС (в зоне проживания с правом на отселение), а также в населенных пунктах, подвергшихся радиационному загрязнению из-за аварии на производственном объединении «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча (п. 59 Порядка № 925н).
Причины, по которым могут отказать в выдаче больничного листа
Если симптомов заболевания нет, а человек лишь симулирует болезнь, больничный лист не может быть выдан. Врач не возьмет на себя такую ответственность, так как за это грозит административное наказание от серьезных штрафов, исправительных работ и вплоть до ареста на полгода.
Неофициальная работа освобождает от каких-либо прав и гарантий. Это же касается и больничного листа. Если человек работает неофициально, то он не имеет права и на оплачиваемый больничный лист.
Листок нетрудоспособности также не положен, если проводится вакцинация или какое-либо медицинское обследование. Существует еще несколько причин, по которым также могут отказать в выдаче больничного листа:
-
арест;
-
хроническая болезнь без признаков обострения;
-
ученики школ и студенты.
Кому не стоит рассчитывать на листок нетрудоспособности
Не всем трудящимся гражданам, обратившимся к врачу, может быть выдан вожделенный больничный листок. Его не смогут выписать следующим лицам:
- тем, у кого в медицинском учреждении не было выявлено достаточных признаков заболевания, травмы и других оснований для нетрудоспособности;
- сотрудникам, которые проходят медицинскую комиссию или освидетельствование в случае поступления в Вооруженные силы РФ или просто по плану;
- арестованным или взятым под стражу работникам;
- имеющим хроническое заболевание, в данный момент не обостренное;
- сотрудникам, являющимся учащимся различных учебных заведений.
Часть, заполняемая работодателем
Прежде чем приступить к своей части больничного, работодатель должен убедиться, что во врачебной части не допущено ошибок, иначе ФСС не примет такой листок к оплате. Если ошибки обнаружились, работнику придется обратиться к врачу за дубликатом. Название организации, где работает лицо, получающее лист, нужно указывать полностью, без сокращений и аббревиатур, кавычки и знаки препинания не исключаются. Если наименование не уместилось в 29 клеточек, можно оборвать его незаконченным. Работодатель не заполняет поле «Приступить к работе», это прерогатива врача. Поле «Дата начала работы» должно быть заполнено только в тех случаях, если сотрудник был уволен.
К СВЕДЕНИЮ! В отличие от врачебной части, «работодательская» допускает в оформлении небольшие недочеты, сохраняющие общую читабельность документа.
Алгоритм выдачи больничного листа
Порядок, который должен соблюдаться при выдаче листков нетрудоспособности, прописан в Инструкции, утвержденной Министерством здравоохранения РБ.
Для получения больничного листа необходим паспорт или любой другой документ, которым можно подтвердить свою личность.
Пациенту стоит обратиться в то учреждение здравоохранения, к которому он относиться по месту жительства, по месту работы (учебы), где закреплен для обслуживания или в ведомственную организацию здравоохранения к участковому врачу, терапевту, педиатру или врачу-специалисту.
Выдача больничного листка в учреждениях, где пациент не обслуживается на постоянной основе, возможна. Однако для этого необходимо получить разрешение от главного врача.
Больничные листки о нетрудоспособности вправе выдавать государственные учреждения здравоохранения. Негосударственные организации приобретают такое право на период до 5 лет при условии получения лицензии от Минздрава на данный вид деятельности.
Больничный лист может выдаваться только после проведения осмотра больного и установления у него временной нетрудоспособности. Этот документ не требует оплаты, предоставляется на бесплатной основе.
Срок проведения такой административной процедуры, как выдача листка нетрудоспособности должна осуществляться непосредственно в день обращения пациента. Это правило касается и выходных, праздничных дней, периода нахождения сотрудника в отпуске и даже в день его увольнения.
Типичные ошибки при оформлении больничных листков
При несоблюдении Инструкции по выдаче больничных допускаются нарушения, которые могут повлечь за собой признание документа недействительным. Чтобы этого не случилось, важно точно следовать Инструкции и следить за соблюдением требований законодательства в отношении документа.
Наиболее частыми ошибками при оформлении больничного листа являются:
- отсутствие личной печати лечащего врача, выдавшего документ при открытии и закрытии периода нетрудоспособности;
- если срок документа превышает 10 дней амбулаторного лечения, продление такого листка возможно при условии наличия печати руководителя организации здравоохранения;
- не проставлена печать при закрытии больничного листка;
- в документе присутствуют исправления, которые не заверены печатью либо их более двух;
- не заполнена графа о наименовании того учреждения, где листок был выдан;
- отсутствует код заболевания и другие нарушения.
Больничный при коронавирусе длится столько, сколько необходимо для полной победы организма пациента над вирусом и его восстановления.
Пациенту с коронавирусом, подтвержденным лабораторной диагностикой, но без пневмонии первый больничный лист выписывают, как правило, на 14 дней. Все это время пациент лечится по рекомендациям врача, следит за динамикой терапии. Через две недели пациент делает ПЦР-тест, и врач принимает решение о сроке продления больничного.
Важно, чтобы вирус не спровоцировал развитие осложнений — воспаление легких, тромбоз сосудов, почечную недостаточность. При выраженных признаках респираторного заболевания: кашле, одышке, дискомфорте в груди, нехватке воздуха — следует делать КТ легких.
На больничном пациенту следует находиться до тех пор, пока не придет отрицательный результат теста — ПЦР или на иммуноглобулины. Однако важно понимать, что антитела (ответные реакции на вирус) могут сохраняться в крови еще 2-3 месяца, даже когда пациент уже здоров. Принимая во внимание довольно высокий процент погрешности, иногда предпочтительнее сделать не один, а два теста. После первого отрицательного результата лечащий врач может выписать выздоровевшего пациента или продлит больничный, но уже по карантину.
Если коронавирус спровоцировал пневмонию, значит заболевание проходит в более тяжелой форме, а больничный будет длиться дольше. Прежде чем выписать пациента, врач должен убедиться не только в отсутствии вирусной или вирусно-бактериальной инфекции, но и в отсутствии неразрешенных воспалительных очагов в легких (инфильтратов, симптома «матового стекла», «булыжной мостовой»).
На лечение вирусной пневмонии может уйти месяц, и не один. При этом остаточные явления коронавируса, такие как кашель, боль в горле, затруднение в дыхании, могут сохраняться еще на протяжении 1-2 месяцев после того, как пневмония уже побеждена.
Пожилые люди старше 65 лет и пациенты из группы риска с хроническими заболеваниями или «в состояниях, требующих соблюдения режима самоизоляции», работают удаленно или находятся на больничном до особого распоряжения правительства и Главного санитарного врача РФ, то есть до тех пор, пока существует угроза для их жизни и здоровья.
Шаг 1 — считаем суммарный доход за последние два года. Например, 2019 год — 360 000 руб., 2020 год — 420 000 руб.
Шаг 2 — рассчитываем средний заработок за 1 день, то есть делим сумму заработка за 2 года на 731. В данном случае получается:
(360 000 + 420 000) / 731 = 1 067 руб.
Шаг 3 — рассчитываем дневную выплату по больничному, исходя из актуального трудового стажа:
а) Менее полугода — размер дневной выплаты соответствует МРОТ (на данный момент — 404,33 руб. (если в месяце 30 дней) или 391,29 руб. (31 день).
б) Менее 5 лет — положено 60% от среднего дневного заработка, в нашем примере это 640 рублей.
в) От 5 до 8 лет — 80% от среднего дневного заработка, в нашем примере это 854,6 руб.
г) Более 8 лет — 100% от среднего дневного заработка, в данном случае это 1067 руб.
Оплачивается каждый рабочий день, пропущенный сотрудником по состоянию здоровья. Максимальный срок больничного по решению врачебной комиссии может быть продлен до 10 месяцев.
Если специфика работы и предприятия не позволяет перейти на дистанционный формат работы, работодатель может оформить простой по независящим от него причинам и по согласию работника предоставить ему ежегодный оплачиваемый отпуск или отпуск за свой счет.
Первые три дня больничного работодатель сам оплачивает сотруднику. Далее денежные средства начисляются из ФСС, в пользу которого с заработной платы работника удерживался налог. В соответствии с Федеральным законом «О национальной платежной системе» (161-ФЗ) денежные средства из Фонда социального страхования могут быть начислены только на карту МИР.
Как рассчитывается больничный лист в 2022 году
Чтобы получить листок нетрудоспособности, необходимо обратиться в лицензированное медицинское учреждение.
Важно! С 01 января 2022 года больничный лист, оформленный на бумажном носителе, не имеет юридической силы. Листок нетрудоспособности оформляется медицинским учреждением и направляется в ФСС в электронном виде. Все бумажные больничные листы, оформленные до 31 декабря 2021 года включительно, подлежат оплате.
Сотрудники медицинских учреждений в режиме онлайн формируют ЭЛН (электронный листок нетрудоспособности) в единой системе «Соцстрах», встроенной на сайте ФСС. При закрытии больничного, ФСС запрашивает данные о сотруднике у работодателя.
С 01 января 2021 года работодатель оплачивает первые 3 дня больничного листа, остальное оплачивает ФСС. В некоторых случаях ФСС оплачивает листок нетрудоспособности полностью:
- уход за больным членом семьи;
- карантин, в том числе карантин у ребёнка до 7 лет или у другого недееспособного члена семьи;
- протезирование по медицинским показаниям в стационаре;
- перевод после стационара на долечивание в санаторий на территории страны.
Сотрудник, обратившийся за квалифицированной медицинской помощью, не может отказаться от ЭЛН. Регистрация листка нетрудоспособности происходит в день обращения в больницу. В свою очередь работодатель обязан:
- подписать соглашение с местным отделением ФСС;
- установить необходимое программное обеспечение;
- зарегистрировать усиленную квалифицированную электронную подпись;
- предоставить в ФСС необходимые для расчёта больничного данные по сотруднику.
Работник на портале «Госуслуги» может проверить данные, внесённые в ЭЛН. В случае ошибки, врач исправляет сведения на основании данных, предоставленных работодателем. Если ошибся работодатель, то изменения в ЭЛН вносит ФСС по заявлению работодателя.
Сроки и порядок расчёта больничного листа
Основные правила начисления компенсации по нетрудоспособности остались неизменными и в 2022 году. Законодательством были изменены некоторые параметры для расчёта.
Больничный лист рассчитывается исходя из предоставленных данных:
- количество пропущенных по болезни дней;
- средний дневной заработок (СЗД) и его сравнение с установленным максимальным и минимальным размерами. Период для вычисления СЗД составляет 2 года до первого дня заболевания.
- Если СЗД меньше предельного минимума, сумма компенсации рассчитывается по МРОТ.
- максимальное количество оплачиваемых дней больничного листа;
- необходимость применения коэффициентов.
Что изменилось:
- Размер МРОТ – с 01 июня 2022 года он составляет 15 279 руб.
- Первые 3 дня больничного оплачивает работодатель, остальные дни оплачивает ФСС. Чтобы получить деньги от ФСС, работник обязан предоставить своему работодателю реквизиты и желаемый способ получения денег. Способов два: почтовый перевод или зачисление на карту банка. Работник должен подать или изменить сведения о себе до закрытия больничного, иначе ФСС не сможет выплатить пособие. При этом работодателю даётся 3 рабочих дня, чтобы отправить поданные сведения в ФСС.
- Изменились пределы СЗД и выплат пособия. Максимальный СЗД составляет 2572 руб. 60 коп., а минимальный – 502 руб. 32 коп. Предельная цифра пособия по болезни за 2 недели равна 36 016 руб. 40 коп.
Кто именно имеет право выдавать больничный лист?
Выдавать больничный лист могут лица, имеющие лицензию на медицинскую деятельность, включая работы по экспертизе временной нетрудоспособности. Их перечень содержится в п. 2 Порядка. По сравнению с прежним Порядком здесь особых изменений не произошло. Такое право по-прежнему закреплено за лечащими врачами медицинских организаций, а также клиник НИИ, в том числе клиник НИИ протезирования или протезостроения, перечень которых согласовывается с Минздравсоцразвития.
По решению региональных властей в отдельных случаях листок нетрудоспособности могут, как и раньше, выдавать фельдшеры и зубные врачи медицинских организаций. К ним в новом перечне добавили иных работников со средним медицинским образованием.
Теперь в новом перечне отдельно не выделены лечащие врачи специализированных (противотуберкулезных) санаториев. Но, надо полагать, эти медицинские сотрудники сохранили такое право при наличии у них лицензии на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности.
А вот перечень медработников, не имеющих права выдачи больничных листов, остался без изменений. Он приведен в п. 3 нового Порядка. Не выдают листки нетрудоспособности медицинские работники:
— организаций скорой медицинской помощи;
— организаций переливания крови;
— приемных отделений больничных учреждений;
— бальнеологических лечебниц и грязелечебниц;
— медицинских организаций особого типа (центров медицинской профилактики, медицины катастроф, бюро судебно-медицинской экспертизы);
— учреждений здравоохранения по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
При проверке правильности заполнения листка нетрудоспособности на эти нюансы следует обращать внимание. Ведь неправильно оформленный документ может иметь для работодателя-страхователя неблагоприятные последствия в виде регрессных исков со стороны ФСС РФ.
Акцентируем внимание на том, что у медучреждения должна быть лицензия, включающая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности. Это можно увидеть из приложения, которое обычно выдается к лицензии.
Судебная практика содержит решения, по которым страхователям было отказано в зачете сумм пособий по временной нетрудоспособности, выплаченным по больничным листам, выданным медучреждениями, не имеющими права осуществлять экспертизу временной нетрудоспособности. Такие больничные листы суд признал документами, которые не могут служить документальным подтверждением для принятия к зачету расходов на обязательное социальное страхование (Постановление ФАС Дальневосточного округа от 27.06.2007, 20.06.2007 N Ф03-А24/07-2/2255 по делу N А24-2604/2006-15).
Хотя есть и более ранние решения в пользу страхователей, которые смогли в том же суде доказать, что они не имели реальной возможности установить факт нарушения лечебным учреждением Порядка выдачи листков нетрудоспособности. Такие страхователи исходили из того, что бланки листков нетрудоспособности могут находиться только в распоряжении той организации здравоохранения, которая имеет право на их выдачу и, соответственно, на проведение экспертизы по временной нетрудоспособности. А прямой обязанности страхователя проверять факт наличия или отсутствия у медицинских учреждений соответствующей лицензии законодательством не установлено (Постановление ФАС Дальневосточного округа от 12.12.2006, 05.12.2006 N Ф03-А04/06-1/4318 по делу N А04-3339/06-19/138).
Согласно п. 2 ст. 4.1 Закона N 255-ФЗ страхователи, в частности, обязаны:
— осуществлять выплату страхового обеспечения застрахованным лицам при наступлении страховых случаев, предусмотренных этим Законом;
— предъявлять для проверки в территориальные органы страховщика документы, связанные с начислением, уплатой страховых взносов в Фонд социального страхования Российской Федерации и расходами на выплату страхового обеспечения застрахованным лицам.
Проверка правомерности выдачи больничных листов в этом перечне не указана.
Но стоит ли рисковать?
В п. 4 ст. 4.7 Закона N 255-ФЗ четко указано, что ФСС РФ может не принять к зачету расходы на выплату страхового обеспечения, если они произведены на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка документов. Так что лучше уж проверить наличие права медучреждения на осуществление работ (услуг) по экспертизе временной нетрудоспособности.
Аналогичным образом следует проверять и больничные листы, выданные врачами, занимающимися частной практикой. Кроме необходимых реквизитов в бланках выданных ими больничных должны быть указаны фамилия врача и номер лицензии на право осуществления экспертизы временной нетрудоспособности.
Какие законы регулируют выдачу и ведение электронных листков нетрудоспособности
ЭЛН равнозначны обычным больничным. С 1 июня 2017 года пациенты вправе выбирать, в каком виде будет оформлен листок нетрудоспособности — в бумажном или электронном. В них вносят одну и ту же информацию в соответствии с Приказом Минздрава РФ 347н от 26 апреля 2011 года.
Форма, порядок оформления и прочие инструкции по заполнению и выдаче электронных больничных официально закреплены Федеральным законом № 86 от 1 мая 2017 года. После утверждения ФЗ внесли изменения в ст. 13 ФЗ № 255-ФЗ от 29 декабря 2006 года, ст. 59 и 78 ФЗ № 323-ФЗ от 21 ноября 2011 года.
Особенности взаимодействия между медицинскими учреждениями, ФСС и работодателями регулирует Постановление Правительства РФ № 1567 от 16 декабря 2017 года. Правила заполнения и выдачи больничного, случаи его оформления отражены в Приказе Минздрава РФ № 624н от 29 июня 2011 года.